股骨頭壞死術后的護理措施有哪些
股骨頭壞死術后護理措施主要包括體位管理、疼痛控制、傷口護理、功能鍛煉和營養(yǎng)支持。
1、體位管理：
術后需保持患肢外展中立位，避免髖關節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋，可使用三角枕或外展支架輔助固定。臥床期間應定時調(diào)整體位，預防壓瘡發(fā)生，翻身時需保持患肢與軀干同步移動，防止假體脫位。術后6-8周內(nèi)禁止坐矮凳、蹺二郎腿等動作。
2、疼痛控制：
術后48小時內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時重復。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度開具鎮(zhèn)痛藥物，需按時規(guī)律服用而非疼痛發(fā)作時臨時用藥。同時可通過音樂療法、深呼吸等非藥物方式緩解疼痛。
3、傷口護理：
保持敷料干燥清潔，術后2-3天需觀察傷口有無滲血、紅腫或異常分泌物。洗澡時應使用防水敷料保護，避免傷口沾水。若發(fā)現(xiàn)體溫升高或傷口持續(xù)疼痛，需及時就醫(yī)排除感染可能。
4、功能鍛煉：
麻醉消退后即可開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練。術后1周開始髖關節(jié)被動活動，2-4周逐步過渡到主動輔助訓練，6周后加強髖周肌群力量練習。所有鍛煉需在康復師指導下進行，避免過度負重。
5、營養(yǎng)支持：
術后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補充維生素D和鈣劑促進骨愈合，多食用深綠色蔬菜補充維生素K。控制高糖高脂飲食，維持適宜體重減輕關節(jié)負擔。
術后康復期需持續(xù)3-6個月，應建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跳躍、長跑等劇烈活動。定期復查X線評估假體位置及骨愈合情況，術后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。注意觀察對側髖關節(jié)狀況，戒煙限酒以改善局部血供，保持樂觀心態(tài)有助于康復進程。
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