腹壁壞死性筋膜炎是怎么回事
關鍵詞：#筋膜炎
腹壁壞死性筋膜炎可能由細菌感染、創(chuàng)傷、糖尿病、免疫功能低下、局部血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過清創(chuàng)手術、抗生素治療、高壓氧治療、營養(yǎng)支持、創(chuàng)面護理等方式治療。
1、細菌感染：
多種細菌混合感染是主要誘因，常見病原體包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌。細菌通過破損皮膚侵入筋膜層，分泌毒素導致組織壞死。治療需根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，如青霉素類、頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。
2、創(chuàng)傷因素：
腹部手術切口感染、穿刺傷或鈍器傷可能破壞筋膜屏障。創(chuàng)傷后未規(guī)范消毒處理時，創(chuàng)口易成為細菌入侵門戶。早期徹底清創(chuàng)是關鍵，需切除所有壞死組織直至健康筋膜層，必要時留置引流管。
3、糖尿病影響：
長期血糖控制不佳者易發(fā)生微循環(huán)障礙，組織修復能力下降。高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，且患者痛覺遲鈍易延誤就診。需嚴格控制血糖水平，靜脈使用胰島素將血糖維持在7-10mmol/L。
4、免疫缺陷狀態(tài)：
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者，中性粒細胞功能受損難以清除病原體。此類患者病情進展迅速，需加強免疫調(diào)節(jié)治療，必要時輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
5、血管病變：
動脈硬化或靜脈回流障礙導致筋膜層缺血缺氧，降低組織抗菌能力。合并外周血管疾病者需改善循環(huán)，如使用擴血管藥物，嚴重動脈閉塞需血管外科干預。
患者應保持高蛋白飲食，每日攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白促進創(chuàng)面愈合，適量補充維生素C和鋅元素。恢復期避免腹部劇烈運動，使用腹帶減輕切口張力。定期監(jiān)測體溫和血象，觀察創(chuàng)面滲液性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多需立即復診。心理疏導有助于緩解因反復清創(chuàng)導致的焦慮情緒，家屬需協(xié)助完成翻身等基礎護理。
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