孩子做肺結(jié)核皮試呈陽(yáng)性,怎么回事
孩子肺結(jié)核皮試呈陽(yáng)性可能由結(jié)核桿菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、試劑或操作誤差等因素引起。
1、結(jié)核感染：
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性最常見(jiàn)原因是結(jié)核桿菌感染。當(dāng)機(jī)體接觸結(jié)核桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致皮試部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。若孩子有結(jié)核病患者接觸史或咳嗽、低熱等癥狀，需進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測(cè)。
2、卡介苗接種：
接種過(guò)卡介苗的兒童可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。卡介苗是減毒牛型結(jié)核桿菌疫苗，接種后會(huì)使機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。我國(guó)新生兒普遍接種卡介苗，接種后2-3個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性率可達(dá)90%，隨時(shí)間推移反應(yīng)逐漸減弱。
3、非結(jié)核感染：
某些非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)。這類(lèi)細(xì)菌與結(jié)核桿菌有共同抗原，可引起皮膚試驗(yàn)弱陽(yáng)性。常見(jiàn)于免疫力正常兒童，通常無(wú)結(jié)核病臨床癥狀，胸部影像學(xué)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4、免疫異常：
免疫功能紊亂患兒可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。某些自身免疫性疾病、過(guò)敏體質(zhì)或近期病毒感染可能改變機(jī)體免疫狀態(tài)，導(dǎo)致皮膚試驗(yàn)呈現(xiàn)非特異性陽(yáng)性。這類(lèi)情況需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
5、技術(shù)因素：
皮試操作不規(guī)范或試劑問(wèn)題可能影響結(jié)果。注射劑量不準(zhǔn)、讀取時(shí)間不當(dāng)、試劑保存不當(dāng)?shù)纫蛩鼐蓪?dǎo)致假陽(yáng)性。標(biāo)準(zhǔn)操作要求注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員判斷結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)皮試陽(yáng)性后應(yīng)保持冷靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激注射部位，注意觀(guān)察孩子是否有咳嗽、盜汗、體重下降等結(jié)核病癥狀。日常保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。所有陽(yáng)性結(jié)果都需由專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和其他檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療或醫(yī)學(xué)觀(guān)察。
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