小孩腺樣體肥大能動(dòng)手術(shù)嗎 小孩腺樣體肥大如何手術(shù)
關(guān)鍵詞：#腺樣體肥大
兒童腺樣體肥大在保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可考慮手術(shù)切除。腺樣體切除術(shù)的手術(shù)指征主要有反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及頜面部畸形。
1、手術(shù)指征：
當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞影響呼吸、反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎每年超過(guò)4次、分泌性中耳炎持續(xù)3個(gè)月以上、出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征或已引發(fā)腺樣體面容時(shí)，需考慮手術(shù)治療。術(shù)前需通過(guò)鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確認(rèn)腺樣體阻塞后鼻孔程度超過(guò)70%。
2、術(shù)前評(píng)估：
手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，評(píng)估患兒全身狀況。對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患兒，需控制過(guò)敏癥狀后再行手術(shù)。年齡通常建議3歲以上，但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則不受年齡限制。
3、手術(shù)方式：
目前主要采用全身麻醉下經(jīng)口內(nèi)鏡輔助腺樣體切除術(shù)，使用低溫等離子刀可減少術(shù)中出血。傳統(tǒng)刮除術(shù)因易殘留組織已逐漸被淘汰，內(nèi)鏡直視下手術(shù)能更徹底清除腺樣體且保護(hù)咽鼓管圓枕。
4、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)：
手術(shù)可能出現(xiàn)麻醉意外、術(shù)區(qū)出血、咽鼓管損傷等并發(fā)癥。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的耳鼻喉科醫(yī)師操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中采用控制性降壓技術(shù)能將出血量控制在10毫升以?xún)?nèi)。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食硬質(zhì)食物，定期復(fù)查排除創(chuàng)面?zhèn)文ば纬伞６鄶?shù)患兒術(shù)后1周鼻塞癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量顯著提升。
術(shù)后建議保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。飲食上多攝入富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子促進(jìn)黏膜修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋加速傷口愈合。日常可通過(guò)吹氣球訓(xùn)練幫助恢復(fù)鼻咽部功能，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕呼吸道壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)是否有腺樣體殘留或復(fù)發(fā)跡象。
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