盆腔炎需要與哪些疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)

博禾醫(yī)生
盆腔炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎及腸梗阻等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在癥狀表現(xiàn)上存在重疊,但病因與處理方式有本質(zhì)差異。
子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛及不孕,與盆腔炎均可出現(xiàn)下腹墜痛。但前者疼痛具有周期性,婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié),影像學(xué)可見(jiàn)異位病灶,無(wú)發(fā)熱等感染征象。需通過(guò)腹腔鏡確診,治療以藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)切除病灶為主。
異位妊娠破裂時(shí)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,與盆腔炎急性發(fā)作相似。但患者多有停經(jīng)史,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,超聲可見(jiàn)宮外孕囊,后穹窿穿刺可抽出不凝血。需緊急手術(shù)止血,必要時(shí)切除患側(cè)輸卵管。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)下腹絞痛伴惡心嘔吐,與盆腔炎急性期癥狀易混淆。但患者既往有卵巢囊腫病史,疼痛呈持續(xù)性且體位改變加重,超聲顯示囊腫血流信號(hào)消失。需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),保留或切除卵巢。
急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,與盆腔炎右下腹壓痛需鑒別。但闌尾炎疼痛點(diǎn)固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn),常伴反跳痛,無(wú)陰道分泌物異常,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。需行闌尾切除術(shù)治療。
腸梗阻可出現(xiàn)腹脹、腹痛及肛門(mén)停止排氣,需與盆腔炎繼發(fā)腸麻痹區(qū)分。腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性絞痛,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn),腹部立位片見(jiàn)氣液平面。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
盆腔炎患者日常需注意避免勞累受涼,急性期臥床休息,保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng),避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于恢復(fù),但需在炎癥控制后進(jìn)行。定期婦科復(fù)查,性伴侶需同步治療以防反復(fù)感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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