脊柱的原發(fā)性腫瘤的良性腫瘤有哪些

博禾醫(yī)生
脊柱原發(fā)性良性腫瘤主要包括骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。
骨樣骨瘤好發(fā)于青少年脊柱附件,典型表現(xiàn)為夜間加重的局限性疼痛,服用非甾體抗炎藥可緩解。影像學(xué)特征為瘤巢周?chē)磻?yīng)性骨硬化,多數(shù)病例通過(guò)射頻消融術(shù)可根治,極少數(shù)需手術(shù)切除。
骨軟骨瘤是脊柱最常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于頸椎和胸椎,由骨性基底與軟骨帽構(gòu)成。通常無(wú)臨床癥狀,偶因壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛。體積較大或生長(zhǎng)迅速者需手術(shù)切除,術(shù)后復(fù)發(fā)率不足5%。
脊柱血管瘤多發(fā)生于胸椎椎體,病理特征為增生的毛細(xì)血管或海綿狀血管。多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀病變,少數(shù)侵襲性血管瘤可導(dǎo)致病理性骨折。無(wú)癥狀者無(wú)需治療,疼痛明顯者可選擇椎體成形術(shù)。
骨巨細(xì)胞瘤雖屬良性但具有局部侵襲性,好發(fā)于骶骨和胸腰椎交界區(qū)。典型X線表現(xiàn)為膨脹性溶骨破壞,治療需廣泛刮除聯(lián)合骨水泥填充,復(fù)發(fā)率約15%-25%。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多見(jiàn)于青少年腰椎,由充滿血液的囊腔構(gòu)成。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀,治療采用刮除植骨或栓塞術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
脊柱良性腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng),定期進(jìn)行低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、游泳等增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。出現(xiàn)持續(xù)背痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就診,術(shù)后患者需每6個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤變化。
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