腿部前交叉韌帶損傷怎樣治療

博禾醫(yī)生
腿部前交叉韌帶損傷可通過保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。前交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、韌帶退變、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性韌帶松弛等原因引起。
適用于輕度韌帶損傷或活動需求較低的患者。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),配合膝關(guān)節(jié)制動2-4周。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。保守治療期間需定期復(fù)查磁共振評估韌帶愈合情況。
采用功能性膝關(guān)節(jié)支具提供外側(cè)穩(wěn)定性,允許30-90度可控活動范圍。支具需全天佩戴6-8周,尤其在進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)。定制支具比通用型支具能更好匹配膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性,減少繼發(fā)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)。
傷后2周開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,4周后增加閉鏈運(yùn)動如靠墻靜蹲。水中步行訓(xùn)練可早期開展,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,重點(diǎn)改善下肢肌力不平衡和本體感覺障礙。
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善滑液潤滑功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免掩蓋癥狀延誤韌帶修復(fù)時(shí)機(jī)。
關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建術(shù)是主流術(shù)式,適合年輕活躍患者。人工韌帶增強(qiáng)術(shù)適用于多發(fā)韌帶損傷病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,6個(gè)月內(nèi)避免急停變向運(yùn)動。手術(shù)重建的韌帶需12-18個(gè)月才能完全骨性愈合。
康復(fù)期建議補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、魚膠,促進(jìn)韌帶修復(fù)。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動優(yōu)于跑步。日常使用護(hù)膝時(shí)注意每2小時(shí)松開15分鐘防止血液循環(huán)障礙。睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊薄枕保持輕度屈曲位。定期復(fù)查時(shí)需進(jìn)行Lachman試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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