風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕怎樣區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由鏈球菌感染引發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。
1、病因差異：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見(jiàn)于咽喉炎后2-3周發(fā)病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致，可能與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制涉及多種自身抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
2、癥狀特點(diǎn)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)膝、踝等下肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)受累，伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)，關(guān)節(jié)畸形呈"天鵝頸"樣改變更具特征性。
3、關(guān)節(jié)受累：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵襲大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀具有游走性特點(diǎn)，炎癥消退后通常不留畸形。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以持續(xù)性小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性炎癥為主，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨侵蝕，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)疏松。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白顯著增高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，炎癥指標(biāo)如血沉持續(xù)增高，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
5、治療方法：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以清除鏈球菌感染為主，使用青霉素類(lèi)藥物控制感染，非甾體抗炎藥緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。
兩類(lèi)關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期需臥床休息，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議低脂高纖維飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或畸形加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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