腰椎做完針刀后平躺還是側(cè)臥
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎針刀術(shù)后建議采取平臥位休息，特殊情況下可短時間側(cè)臥。術(shù)后體位選擇主要與創(chuàng)口愈合、脊柱壓力分布、疼痛緩解需求、體位耐受性、醫(yī)生特殊醫(yī)囑五個因素相關(guān)。
1、創(chuàng)口愈合：
平臥位可減少針刀穿刺點(diǎn)與床面的摩擦，降低局部出血和感染風(fēng)險。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，頻繁翻身或側(cè)臥可能導(dǎo)致敷料移位。若需側(cè)臥，建議在兩膝間夾軟枕保持脊柱中立位，單次側(cè)臥時間不超過30分鐘。
2、脊柱壓力：
平躺時腰椎間盤承受壓力最小，約為站立時的25%。側(cè)臥位時需保持頭頸肩腰臀成直線，錯誤蜷縮姿勢可能加重小關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后3天內(nèi)建議以平臥為主，可在腰下墊3-5厘米薄枕維持腰椎生理曲度。
3、疼痛管理：
急性期疼痛明顯者采用平臥位能更好放松腰部肌肉。部分患者因神經(jīng)根水腫，屈髖屈膝平臥可緩解神經(jīng)牽拉痛。側(cè)臥時若出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)立即恢復(fù)平臥位并聯(lián)系主治醫(yī)生。
4、耐受調(diào)節(jié)：
長期平臥不適者可嘗試30度側(cè)臥，用枕頭支撐背部避免脊柱旋轉(zhuǎn)。心肺功能不全患者需抬高床頭15度，此時應(yīng)在膝下墊枕保持腰椎放松。體位變換需遵循"軸線翻身"原則，避免腰部扭轉(zhuǎn)。
5、醫(yī)囑執(zhí)行：
針對椎間孔鏡聯(lián)合針刀手術(shù)等特殊操作，醫(yī)生可能要求絕對平臥6小時。腰椎失穩(wěn)患者術(shù)后需佩戴腰圍固定，側(cè)臥時需保持支具位置正確。合并骨質(zhì)疏松者需根據(jù)骨密度檢查結(jié)果調(diào)整體位保持時間。
術(shù)后48小時內(nèi)以臥床休息為主，可進(jìn)行踝泵練習(xí)預(yù)防靜脈血栓。3天后逐步增加床上抬腿等康復(fù)訓(xùn)練，避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日飲水量保持1500毫升以上。2周內(nèi)禁止彎腰搬重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠建議選擇硬度適中的床墊，翻身時可用手扶住腰部減輕旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。如出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即返院復(fù)查。
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