新生兒黃疸哭鬧的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸伴隨哭鬧可能表現(xiàn)為皮膚黃染加重、拒食嗜睡、煩躁不安、肢體僵硬及高聲尖叫。黃疸合并哭鬧的常見(jiàn)癥狀主要有皮膚鞏膜黃染、喂養(yǎng)困難、睡眠障礙、肌張力異常及異??摁[。
黃疸最典型表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃,通常從頭面部開(kāi)始向軀干蔓延。當(dāng)膽紅素水平超過(guò)12mg/dl時(shí),黃染可延伸至四肢,伴隨皮膚瘙癢可能導(dǎo)致新生兒頻繁扭動(dòng)身體、哭鬧加劇。重度黃疸時(shí)皮膚呈橙黃色,手掌足底明顯著色。
高膽紅素血癥會(huì)影響新生兒吸吮反射,表現(xiàn)為吃奶時(shí)易嗆咳、吸吮無(wú)力或拒絕含乳。攝入不足導(dǎo)致血糖降低會(huì)加重哭鬧,形成喂養(yǎng)-哭鬧惡性循環(huán)。部分患兒可能出現(xiàn)嘔吐奶液或胃內(nèi)容物,嘔吐物可能帶有膽汁樣物質(zhì)。
膽紅素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用可造成睡眠節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒或晝夜顛倒。異常睡眠模式往往伴隨陣發(fā)性哭鬧,尤其在夜間更為明顯。部分患兒會(huì)出現(xiàn)睡眠中肢體不自主抽動(dòng)或驚跳反射增強(qiáng)。
膽紅素腦病早期可能出現(xiàn)肌張力增高,具體表現(xiàn)為四肢僵硬、角弓反張或拇指內(nèi)收。觸摸或改變體位時(shí)哭鬧明顯加劇,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)可感到阻力增大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐樣動(dòng)作或眼球上翻等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
黃疸患兒的哭鬧特征多為尖銳高頻、難以安撫,持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)/天。哭鬧常在傍晚加重,可能伴隨面部漲紅、腹部膨隆等表現(xiàn)。區(qū)別于生理性哭鬧,這種異??摁[使用常規(guī)安撫手段效果不佳。
對(duì)于黃疸合并哭鬧的新生兒,建議每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍變化,選擇母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吸吮以促進(jìn)膽紅素排泄。保持環(huán)境安靜舒適,采用襁褓包裹或白噪音輔助安撫。若出現(xiàn)拒食、發(fā)熱或抽搐等警示癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定與藍(lán)光治療。日常可適當(dāng)增加日光照射,但需避免陽(yáng)光直射眼睛,每次照射不超過(guò)15分鐘。
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