老年人心臟功能的改變有哪些

博禾醫(yī)生
老年人心臟功能的改變主要包括心肌收縮力下降、心臟瓣膜硬化、心率調(diào)節(jié)能力減弱、心輸出量減少以及冠狀動(dòng)脈供血不足。
隨著年齡增長,心肌細(xì)胞逐漸減少并被纖維組織替代,導(dǎo)致心肌收縮力減弱。這一變化會(huì)使心臟泵血效率降低,可能引發(fā)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。日常可通過適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等延緩進(jìn)程,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
長期血流沖擊使瓣膜發(fā)生鈣化性改變,以主動(dòng)脈瓣和二尖瓣最為常見。瓣膜開閉功能受限可能導(dǎo)致血液反流或通過受阻,聽診時(shí)可聞及特征性雜音。輕度病變可通過控制血壓、預(yù)防感染等措施管理,嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
心臟起搏細(xì)胞數(shù)量減少及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能衰退,使老年人對(duì)運(yùn)動(dòng)、情緒等刺激的心率反應(yīng)遲鈍。表現(xiàn)為靜息心率變化不大但最大運(yùn)動(dòng)心率下降,易出現(xiàn)體位性低血壓。建議避免突然體位改變,起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則。
每搏輸出量和每分鐘心輸出量較年輕時(shí)下降約20%-30%,與心室壁增厚、心室腔縮小有關(guān)。這種生理性改變使得老年人更易在發(fā)熱、腹瀉等情況下出現(xiàn)循環(huán)功能代償不足。維持適當(dāng)水分?jǐn)z入和電解質(zhì)平衡尤為重要。
冠狀動(dòng)脈血管壁彈性降低伴內(nèi)皮功能異常,容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛,但老年人常出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛等。控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
建議老年人保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),睡眠時(shí)采用右側(cè)臥位減輕心臟壓力,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致靜脈回流受阻。出現(xiàn)不明原因胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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