腦脊液常規(guī)生化檢查哪些項目
腦脊液常規(guī)生化檢查主要包括腦脊液外觀、細(xì)胞計數(shù)與分類、蛋白質(zhì)測定、葡萄糖測定、氯化物測定等項目。
1、外觀檢查：
腦脊液外觀是初步判斷異常的重要指標(biāo)。正常腦脊液為無色透明液體，若呈現(xiàn)黃色可能提示陳舊性出血，紅色常見于穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血，渾濁多與白細(xì)胞增多有關(guān)。外觀檢查還包括觀察是否有凝塊形成，結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液靜置后可能出現(xiàn)薄膜。
2、細(xì)胞計數(shù)：
細(xì)胞計數(shù)包括白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)量檢測。正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)為0-5個/μL，增高可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；紅細(xì)胞增多常見于出血性疾病。細(xì)胞分類檢查可區(qū)分中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，細(xì)菌性腦膜炎以中性粒細(xì)胞為主，病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為特征。
3、蛋白質(zhì)測定：
腦脊液蛋白質(zhì)正常值為150-450mg/L。蛋白質(zhì)增高可見于感染、出血、腫瘤等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。特殊蛋白如免疫球蛋白IgG的檢測對多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病有診斷價值。蛋白電泳可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶，有助于某些自身免疫性疾病的鑒別診斷。
4、葡萄糖測定：
腦脊液葡萄糖正常值為血糖的60%-70%，約為2.5-4.5mmol/L。細(xì)菌性腦膜炎時葡萄糖含量顯著降低，病毒性感染則多正常或輕度降低。結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液葡萄糖呈漸進(jìn)性下降趨勢。檢測時需同步測量血糖水平進(jìn)行對比分析。
5、氯化物測定：
腦脊液氯化物正常值為120-130mmol/L。氯化物降低常見于結(jié)核性腦膜炎，可能與長期嘔吐導(dǎo)致血氯降低有關(guān)。低氯血癥也可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退等代謝性疾病。氯化物檢測需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷臨床意義。
腦脊液檢查前患者需保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動影響檢測結(jié)果。檢查后應(yīng)平臥4-6小時以防低顱壓性頭痛，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。日常飲食注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高脂高糖飲食。適度運(yùn)動有助于改善腦血液循環(huán)，但應(yīng)避免可能造成頭部外傷的劇烈活動。出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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