腦出血復(fù)發(fā)可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善生活方式、規(guī)范用藥治療及定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)等方式防治。腦出血復(fù)發(fā)通常由高血壓未控制、動(dòng)脈硬化進(jìn)展、不良生活習(xí)慣、抗凝藥物使用不當(dāng)及忽視隨訪檢查等原因引起。

1、控制血壓：

高血壓是腦出血復(fù)發(fā)的最主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷。需每日監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。降壓藥物可選擇鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制目標(biāo)值。

2、調(diào)節(jié)血脂：

高脂血癥會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加血管脆性。通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊，但需注意監(jiān)測(cè)肝功能。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3、改善生活方式：

吸煙會(huì)使血管痙攣，酒精攝入過(guò)量易誘發(fā)血壓驟升。需徹底戒煙并限制每日酒精攝入，男性不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)，冬季注意頭部保暖。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9千克/平方米之間。

4、規(guī)范用藥治療：

抗血小板或抗凝藥物使用不當(dāng)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。華法林需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，新型口服抗凝藥需評(píng)估腎功能。合并房顫患者應(yīng)進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)考慮左心耳封堵術(shù)。避免擅自聯(lián)用非甾體抗炎藥。

5、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)：

每3-6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或磁共振成像，評(píng)估血管狀況。頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)斑塊變化，經(jīng)顱多普勒能評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)。建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標(biāo)變化趨勢(shì)。出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等先兆癥狀需立即就醫(yī)。

腦出血康復(fù)期患者每日食鹽攝入應(yīng)低于5克，多食用富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜。進(jìn)行平衡訓(xùn)練和柔韌性鍛煉時(shí)需家屬陪同，避免跌倒。保持大便通暢，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。夏季高溫時(shí)段減少外出，室內(nèi)保持適宜溫濕度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，熟悉附近卒中中心位置。睡眠時(shí)采用30度仰臥位，定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。