近視性眼底病變是什么意思
近視性眼底病變是指高度近視引起的視網(wǎng)膜、脈絡膜等眼底組織退行性改變，主要包括視網(wǎng)膜變薄、黃斑區(qū)萎縮、脈絡膜新生血管等病理變化。
1、視網(wǎng)膜變薄：
高度近視患者眼軸過度延長導致視網(wǎng)膜被拉伸變薄，尤其在眼球后極部更為明顯。視網(wǎng)膜變薄可能伴隨視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮，增加視網(wǎng)膜裂孔或脫離風險。定期進行眼底檢查可監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化，必要時采用激光治療預防并發(fā)癥。
2、黃斑區(qū)病變：
黃斑區(qū)是視力最敏銳區(qū)域，高度近視常引發(fā)黃斑部脈絡膜萎縮灶或漆裂紋樣改變。患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀。光學相干斷層掃描能清晰顯示黃斑區(qū)結構異常，針對脈絡膜新生血管可考慮抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療。
3、脈絡膜萎縮：
眼軸增長導致脈絡膜血流灌注減少，逐漸出現(xiàn)片狀或彌漫性脈絡膜萎縮。這種改變多從視盤周圍開始向黃斑區(qū)擴展，嚴重時形成后鞏膜葡萄腫。增強眼底血流檢測有助于評估病情進展，建議避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜出血。
4、視盤傾斜：
由于眼球后部擴張，約70%高度近視者出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭傾斜或弧形斑。這種解剖學改變可能伴隨視盤周圍萎縮弧，需與青光眼性視神經(jīng)損害鑒別。定期測量眼壓和視野檢查對排除合并癥至關重要。
5、后鞏膜葡萄腫：
當眼軸超過26毫米時，后極部鞏膜向外膨出形成葡萄腫樣改變。這種結構性變形會加重脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮，視力預后較差。后鞏膜加固術可能延緩病情發(fā)展，但需嚴格評估手術適應癥。
近視性眼底病變患者應每半年進行一次散瞳眼底檢查，控制每日近距離用眼時間不超過4小時，增加戶外活動時間至每日2小時。飲食注意補充葉黃素、玉米黃質等視網(wǎng)膜保護成分，避免籃球、跳水等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的劇烈運動。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損需立即就醫(yī)。
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