腦血栓導(dǎo)致全身癱瘓?jiān)趺崔k
腦血栓導(dǎo)致全身癱瘓需立即就醫(yī)，通過(guò)溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期藥物管理改善預(yù)后。關(guān)鍵措施包括急性期靜脈溶栓、抗血小板治療，以及后期物理治療、語(yǔ)言功能恢復(fù)和家庭護(hù)理支持。
1. 急性期醫(yī)療干預(yù)
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗則需抗凝治療。常用藥物包括低分子肝素、華法林等抗凝劑，配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物。嚴(yán)重病例可能需血管內(nèi)取栓術(shù)或顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。
2. 康復(fù)階段系統(tǒng)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即開(kāi)始床邊康復(fù)。運(yùn)動(dòng)功能障礙者采用Bobath技術(shù)進(jìn)行體位擺放，利用減重步行訓(xùn)練恢復(fù)下肢功能。吞咽障礙患者需進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練，配合舌肌阻力練習(xí)。語(yǔ)言治療師會(huì)設(shè)計(jì)圖片命名、旋律語(yǔ)調(diào)等訓(xùn)練方案。
3. 長(zhǎng)期管理方案
二級(jí)預(yù)防需持續(xù)服用他汀類藥物控制血脂，保持血壓低于140/90mmHg。居家環(huán)境改造包括安裝床邊護(hù)欄、衛(wèi)生間防滑墊。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用高蛋白飲食，每日補(bǔ)充300mg輔酶Q10，每周食用3次深海魚(yú)類。
4. 并發(fā)癥預(yù)防策略
每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床降低局部壓力。神經(jīng)源性膀胱患者需定時(shí)導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)殘余尿量。抑郁癥狀篩查每月1次，必要時(shí)給予5-羥色胺再攝取抑制劑。
癱瘓患者需建立多學(xué)科協(xié)作管理體系，神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師需定期評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技巧，保持每日2小時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度。病情穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，控制糖尿病患者的糖化血紅蛋白在7%以下。冬季注意保暖避免血管痙攣，夏季保證每日1500ml飲水預(yù)防血液黏稠度增高。
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