梅毒螺旋體抗體陽性說明什么

博禾醫(yī)生
梅毒螺旋體抗體陽性表明機體曾感染梅尼毒螺旋體,可能為現(xiàn)癥感染、既往感染或生物學假陽性,需結合非特異性抗體檢測和臨床癥狀綜合判斷。關鍵需明確活動性感染狀態(tài),及時干預阻斷傳播。
1. 現(xiàn)癥感染
梅毒螺旋體特異性抗體(TPPA/TPHA)陽性伴隨快速血漿反應素試驗(RPR/TRUST)陽性且滴度≥1:8,提示活動性感染。此時具有傳染性,需立即治療。早期梅毒表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結腫大,二期出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害。青霉素G是首選藥物,芐星青霉素240萬單位肌注每周1次連用3周,或普魯卡因青霉素每日肌注連續(xù)15天。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素100mg每日2次口服28天。
2. 既往感染
TPPA陽性但RPR持續(xù)陰性或滴度≤1:1,提示既往治愈的感染。約15%-25%患者治愈后TPPA終身陽性,無需治療。建議每6個月復查RPR,監(jiān)測血清固定現(xiàn)象。妊娠期婦女需額外進行胎兒超聲監(jiān)測,即使已治愈仍可能發(fā)生垂直傳播。
3. 生物學假陽性
某些疾病可能導致TPPA假陽性,包括自身免疫病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、病毒感染(HIV、EBV)、疫苗接種后等。此時應重復檢測并加做免疫印跡試驗確認。老年人群假陽性率可達1%-2%,需結合臨床排除活動性感染。
確診梅毒感染后需完整記錄分期和治療方案。所有性伴侶應同步篩查,確診前避免性接觸。治療后第3、6、12個月需復查RPR滴度,神經(jīng)梅毒需腦脊液檢查。規(guī)范治療可完全治愈早期感染,但晚期梅毒造成的器官損害不可逆。保持單一性伴侶和使用避孕套是有效預防手段。
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