肥胖引起的多囊卵巢綜合征怎么治療
肥胖與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，減重是核心治療手段，需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物及手術(shù)干預(yù)。具體方法包括飲食控制、運(yùn)動療法、胰島素增敏劑等藥物治療，嚴(yán)重者可考慮代謝手術(shù)。
1. 生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療。每日減少500-750大卡熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。減重5%-10%即可改善月經(jīng)周期和激素水平。
2. 藥物治療需針對不同癥狀。胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍500-2000mg/日，降低雄激素可用螺內(nèi)酯50-100mg/日，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期推薦短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮。促排卵治療時來曲唑2.5-7.5mg/日比克羅米芬更安全。
3. 代謝手術(shù)適用于BMI＞35患者。腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)可減重多余體重的60%-70%，胃旁路手術(shù)對糖代謝改善更顯著。術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑和鈣劑，并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
4. 輔助治療不可忽視。針灸可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，每周3次連續(xù)12周可見效。補(bǔ)充肌醇4g/日能改善卵子質(zhì)量，維生素D缺乏者需補(bǔ)充至血清濃度＞30ng/ml。
肥胖型多囊卵巢綜合征需終身管理，減重后仍需維持健康生活方式。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，計劃妊娠者應(yīng)在孕前將BMI控制在24以下。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作治療可獲得最佳預(yù)后，內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科和婦產(chǎn)科聯(lián)合隨訪至關(guān)重要。
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