急性呼吸窘迫綜合征有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#呼吸
急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、低氧血癥、肺部濕啰音、呼吸頻率增快以及多器官功能障礙。該病癥通常由肺部感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸或膿毒癥等因素引發(fā)，需通過機(jī)械通氣、液體管理、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、呼吸困難：
患者表現(xiàn)為突發(fā)性嚴(yán)重呼吸窘迫，呼吸費(fèi)力且無法通過常規(guī)吸氧緩解。癥狀常迅速進(jìn)展，伴隨明顯的呼吸肌參與，如鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著降低，早期可能伴有呼吸性堿中毒。
2、低氧血癥：
血氧飽和度持續(xù)低于90%，即使高濃度吸氧仍難以糾正。肺部通氣血流比例失調(diào)和肺泡塌陷導(dǎo)致氧合障礙，需通過呼氣末正壓通氣改善。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)模糊等組織缺氧表現(xiàn)。
3、肺部濕啰音：
雙肺聽診可聞及廣泛濕啰音或爆裂音，X線顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致蛋白性液體滲出，形成非心源性肺水腫。肺部順應(yīng)性降低是特征性病理改變。
4、呼吸頻率增快：
呼吸頻率常超過30次/分鐘，為代償性過度通氣表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸肌疲勞，導(dǎo)致呼吸淺快與潮氣量下降。監(jiān)測(cè)呼吸頻率是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
5、多器官功能障礙：
持續(xù)缺氧可引發(fā)心、肝、腎等多器官功能衰竭。心肌收縮力下降表現(xiàn)為血壓降低，腎功能損害可見少尿或無尿。凝血功能障礙可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。
急性呼吸窘迫綜合征患者需嚴(yán)格臥床休息，保持半臥位以改善通氣。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白、低糖的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方，避免過量液體攝入加重肺水腫。康復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，但需在呼吸治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，戒煙并避免接觸二手煙。病情穩(wěn)定后定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)肺部纖維化等后遺癥。
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