肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常、意識障礙等癥狀。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，主要有注意力不集中、性格改變、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。

1、認(rèn)知功能障礙

早期可出現(xiàn)注意力減退、計(jì)算能力下降、時(shí)間空間定向力障礙。患者可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，嚴(yán)重時(shí)無法完成簡單數(shù)字計(jì)算或畫出幾何圖形。這些癥狀與血氨升高影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，需通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液等降低血氨水平。

2、行為異常

患者可能出現(xiàn)性格改變、舉止反常、情緒波動大等表現(xiàn)。部分患者有欣快感或抑郁傾向，甚至出現(xiàn)攻擊性言語或行為。這與γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，需通過精氨酸谷氨酸注射液調(diào)節(jié)氨基酸代謝，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征。

3、撲翼樣震顫

特征性表現(xiàn)為手腕背屈時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則震顫，類似鳥翼拍打動作。這種震顫在患者雙臂平舉、手指分開時(shí)最易觀察，與基底節(jié)功能受損相關(guān)。需通過支鏈氨基酸注射液糾正氨基酸失衡，配合苯甲酸鈉注射液促進(jìn)氨代謝。

4、意識障礙

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至深度昏迷，患者對語言刺激反應(yīng)減弱或消失?；杳郧捌诳赡艹霈F(xiàn)晝夜睡眠顛倒，與腦水腫和星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹有關(guān)。需緊急使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

5、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分患者會出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等錐體外系癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。這些表現(xiàn)提示病情已至晚期，需聯(lián)合使用拉克替醇散與利福昔明片控制癥狀，同時(shí)預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。

肝性腦病患者需嚴(yán)格限制動物蛋白攝入，每日蛋白質(zhì)總量控制在20-40克，以植物蛋白為主?？蛇m量食用支鏈氨基酸豐富的食物如豆腐、豆?jié){，避免高氨食物如香腸、臘肉。保持每日排便2-3次，監(jiān)測血氨及肝功能指標(biāo)。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)立即就醫(yī)。長期患者需定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，預(yù)防肝性腦病復(fù)發(fā)。