糖尿病足的發(fā)生主要與長(zhǎng)期高血糖引起的神經(jīng)病變、血管病變和感染有關(guān)。要預(yù)防和治療糖尿病足，需重視血糖控制、改善足部血液循環(huán)以及保護(hù)足部皮膚健康。
1、遺傳因素與疾病基礎(chǔ)
糖尿病患者因遺傳體質(zhì)或長(zhǎng)期慢性高血糖影響，容易引發(fā)末梢神經(jīng)病變和微血管病變，這些都是糖尿病足的基礎(chǔ)病理。在長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)組織代謝受損，導(dǎo)致足部感覺(jué)減弱甚至感覺(jué)喪失。同時(shí)，高血糖還會(huì)改變小血管結(jié)構(gòu)，造成血管硬化和血流減少，讓足部供血不足。建議血糖控制要達(dá)到合理范圍空腹血糖多數(shù)控制在4.4-7.2mmol/L，并定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜、腎功能等糖尿病并發(fā)癥指標(biāo)。
2、環(huán)境因素對(duì)足部健康的影響
穿不合腳的鞋子、鞋內(nèi)異物摩擦或長(zhǎng)期暴露于濕冷環(huán)境可能導(dǎo)致足部損傷；糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)受損往往無(wú)法察覺(jué)這些細(xì)小創(chuàng)傷，容易引發(fā)嚴(yán)重感染。建議選擇輕便、透氣、合腳的鞋襪；外出時(shí)做好足部防護(hù)，避免赤腳踩地；每天檢查足部是否有紅腫、破損等問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)損傷要盡早處理。
3、自身生理問(wèn)題助推病情
隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，神經(jīng)病變、血液循環(huán)問(wèn)題會(huì)加重，足部容易出現(xiàn)潰瘍。血液里的高糖水平還創(chuàng)造了細(xì)菌繁殖的理想環(huán)境，導(dǎo)致輕微創(chuàng)傷也可能演變?yōu)殡y愈合的慢性潰瘍甚至壞疽。足部潰瘍常見(jiàn)癥狀包括傷口久不愈合、分泌物增多甚至有臭味?；颊咝枳⒁怙嬍持袦p少脂肪和糖的攝取，增加富含膳食纖維的食物如全谷物、綠葉蔬菜，減輕體重提升血液循環(huán)。
4、外傷和日常忽視存在的隱患
糖尿病患者足部反應(yīng)遲鈍，對(duì)刺傷、燙傷、磨損等不敏感，而這些損傷如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至截肢。建議患者遠(yuǎn)離過(guò)高或過(guò)低溫度的水和物品，避免自行修剪趾甲，特別是嵌甲或厚甲，應(yīng)交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理。
5、感染病菌及控制不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性
糖尿病患者免疫力較低，足部感染后常較難控制。細(xì)菌感染常伴有紅腫、疼痛及化膿，如果合并骨骼感染，可能需要部分截趾甚至截肢治療。針對(duì)感染，推薦聯(lián)合使用抗生素如頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物，必要時(shí)配合清創(chuàng)手術(shù)，清理壞死組織以控制感染擴(kuò)散。
糖尿病足的預(yù)防和處理需要多方面綜合管理，包括控制血糖、定期檢查足部、提高足部護(hù)理意識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)足部潰瘍或感染，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥或不可逆后果。像定期與醫(yī)生溝通、參與足部健康教育課程等，都有助于更好地預(yù)防糖尿病足。