紅斑狼瘡腎炎5型是否需要透析需根據(jù)腎功能損害程度決定，部分患者可能需暫時(shí)或長期透析治療。紅斑狼瘡腎炎5型即膜性狼瘡腎炎，屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或體液潴留無法通過藥物控制時(shí)，通常需進(jìn)行透析。此時(shí)透析可替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血液透析或腹膜透析均可選擇，具體需結(jié)合患者血管條件、并發(fā)癥及生活質(zhì)量需求評估。部分患者經(jīng)免疫抑制治療和透析過渡后，腎功能可能逐漸恢復(fù)，可減少透析頻率或停止。

若患者腎功能損害較輕，僅表現(xiàn)為輕度肌酐升高或蛋白尿，通常無須透析。通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等治療，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多數(shù)患者病情可得到控制。定期監(jiān)測尿蛋白定量、血肌酐和腎小球?yàn)V過率是評估透析時(shí)機(jī)的關(guān)鍵指標(biāo)。

紅斑狼瘡腎炎5型患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。日常需限制高鹽高脂飲食，適量補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)評估透析必要性。