指導(dǎo)意見(jiàn)：慢阻肺慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)“三凹征”的現(xiàn)象，主要是由于下呼吸道阻塞和肺部通氣障礙，導(dǎo)致呼吸困難時(shí)患者需要借助更多的呼吸輔助肌參與呼吸，表現(xiàn)為鎖骨上窩、肋間隙和胸骨上窩處在呼吸時(shí)明顯凹陷。這種癥狀通常提示病情加重，應(yīng)盡快尋求醫(yī)療干預(yù)。要改善“三凹征”，需要明確病因，以藥物、氧療等手段緩解癥狀，同時(shí)注意長(zhǎng)期護(hù)理和康復(fù)。
1三凹征的產(chǎn)生機(jī)制
慢性阻塞性肺疾病使氣道受到持續(xù)性炎癥性破壞，導(dǎo)致平滑肌痙攣、氣道狹窄和肺彈性消失，直接影響氣體順暢流動(dòng)。吸氣時(shí)，由于肺內(nèi)壓力不足，患者需要調(diào)用更多的呼吸輔助肌肉，包括胸鎖乳突肌和肋間肌，以及兩肺周?chē)能浗M織。呼吸肌被過(guò)度使用時(shí)，鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙凹陷，形成典型的“三凹征”現(xiàn)象。通過(guò)早期干預(yù)改善肺部阻塞狀況，能夠有效減輕這種臨床表現(xiàn)。
2三凹征加重的常見(jiàn)誘因
導(dǎo)致“三凹征”出現(xiàn)或加重的原因包括慢阻肺急性加重期、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、感染或持續(xù)吸煙等外部刺激。這些因素會(huì)迫使患者呼吸負(fù)擔(dān)增加，進(jìn)一步誘發(fā)相應(yīng)的癥狀。改善三凹征現(xiàn)象，需要避免接觸刺激性物質(zhì)如煙霧，并及時(shí)處理并發(fā)感染，同時(shí)適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)呼吸肌功能。
3緩解“三凹征”的主要治療方法
1藥物治療：需要堅(jiān)持使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨噴霧劑，糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入藥物，有助于擴(kuò)張氣道及緩解炎癥癥狀。
2氧療：在低氧血癥明顯時(shí)，長(zhǎng)期低流量氧氣吸入能改善呼吸系統(tǒng)功能，并對(duì)預(yù)防“三凹征”加重有直接效果。
3康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)呼吸操、腹式呼吸以及增強(qiáng)核心力量的耐力訓(xùn)練，可以減輕呼吸肌的疲勞程度，增強(qiáng)呼吸效率。
慢阻肺患者應(yīng)該對(duì)“三凹征”癥狀保持高度警惕，這通常意味著病情已經(jīng)達(dá)到中重度狀態(tài)，可能會(huì)進(jìn)一步影響生活質(zhì)量及預(yù)期壽命。通過(guò)藥物、護(hù)理和康復(fù)的綜合管理，可幫助患者改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展。如果發(fā)現(xiàn)呼吸困難持續(xù)惡化，應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估治療方案，以提高生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2025-04-24 16:04