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老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因

來源:博禾知道

2022-06-08 09:06 33人閱讀

問題描述:老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因

醫(yī)生回答(1)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血會導(dǎo)致精神問題嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血有可能會導(dǎo)致精神問題,但是發(fā)病率不是很高。蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱腦組織受到血液的刺激,導(dǎo)致腦組織水腫、顱壓升高,可能會引發(fā)精神問題。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,最常見的臨床癥狀是出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱、行動障礙以及語言功能發(fā)生障礙等癥狀。引起精神問題,大多是由于腦組織高度水腫、缺血、缺氧引發(fā)抽搐所導(dǎo)致。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么無定位癥狀
蛛王膜下腔出血是沒有辦法定位的,因為蛛網(wǎng)膜下腔面積比較大,所以任何一個地方的出血都是主網(wǎng)膜下腔的出血由于出血點比較小,血管比較小,所以不容易檢查到,不容易確診的。不容易,確定位置的。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的基本特征是什么
蛛網(wǎng)膜腔出血多數(shù)是由于顱內(nèi)的動脈瘤破裂以及高血壓,動脈硬化等原因所導(dǎo)致的顱內(nèi)出血,流入到蛛網(wǎng)膜下腔所引起的,主要的癥狀是頭痛,嘔吐,頸項強(qiáng)直,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷等癥狀。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
如果是嚴(yán)重的出血,合并有其他顱內(nèi)損傷的這個要另行而定,但是要注意如果是單純性出血,有可能導(dǎo)致含鐵血紅素沉著,有病人可以有癲癇發(fā)作的可能性。總體來說,如果這單純的蛛網(wǎng)腔出血,恢復(fù)的比較很好,一般沒有什么后遺癥,也不會導(dǎo)致智力障礙等等。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病情也是根據(jù)他的病情而定的,如果是出血的少量的出血,一般是可以自行吸收的,如果是多量的出血,一般需要手術(shù)來治療的。
杜美娜 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)做哪些檢查
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因為這個病會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個檢查,叫腦血管造影,簡稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個要做頭顱CT,第二個要找一找病因。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般指的是頭部外傷引起的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,單純的蛛網(wǎng)膜下腔出血不算重,多是可以逐漸吸收好轉(zhuǎn)。如果伴有其它顱腦損傷情況需要根據(jù)具體的顱腦損傷情況綜合判斷。還有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般是腦血管瘤破裂引起的,大概率需要手術(shù)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么辦?
如果沒外傷的情況下引發(fā)了蛛網(wǎng)膜下腔出血,絕大部分都是考量動脈瘤引發(fā)的,建議早期的去正規(guī)醫(yī)院改進(jìn)相關(guān)檢查,明確確診之后再考量下一步的救治,如果保守救治的話,動脈瘤還是比較兇險的,其余來說也沒什么很需要有憂心的地方,慢慢來,早期的救治方才能慢慢的徹底恢復(fù),徹底恢復(fù)下來比較慢許多。特別注意在生活中不要吃油膩辛辣性的食物,多吃一些新鮮的青菜,水果,多補(bǔ)充維生素。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血需要注意什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,患者需要注意首先來講要避免劇烈的活動,特別不能夠用力。也要保持冷靜,保持樂觀的情緒不能夠過于激動,最好臥床休息。要注意保持大便的通暢,要防止便秘,出現(xiàn)解大便的時候過于用力,有可能就會導(dǎo)致動脈瘤再次破裂,出現(xiàn)二次的蛛網(wǎng)膜下腔出血。 積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療,飲食上也需要清淡一些,少吃辛辣刺激性的食物。還要對自己的疾病有足夠的認(rèn)識,要有信心戰(zhàn)勝疾病,并且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動。來促進(jìn)功能的恢復(fù),特別是手術(shù)完了以后更需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
如果患者在外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時還合并有腦梗死,那么患者的治療就相對棘手,治療起來相對困難困難的地方是在于:一、患者有腦內(nèi)出血。二、出現(xiàn)了腦血栓。腦血栓又是因為腦缺血,所以它們之間的治療矛盾,而且治療方法是相反的。在治療過程中,既不能使用過度偏向型腦梗塞的藥物,有也不能過度偏向于腦出血的藥物,因為腦出血,一般可能是用止血的藥物,但是腦梗塞又使用一些活血的藥物,所以這兩種都不可以使用,或者是觀察腦梗死,如果不是新的腦梗死,也可以先治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。通過就重而不就輕治療方法來治療,或者可以使用中性的治療方法。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理
如果本身存在功能障礙,需要盡快的介入系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來針對性的進(jìn)行功能鍛煉,防止會影響到日常的生活。一般早期要注意監(jiān)測生命體征,如果處于臥床的狀態(tài),也要注意防止出現(xiàn)并發(fā)癥,比如要注意良肢位的擺放,定時的翻身,檢查皮膚的情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體的有氧運(yùn)動活動。如果存在有蛛網(wǎng)膜下腔出血,在護(hù)理方面,需要根據(jù)本身病情的嚴(yán)重程度,以及本身所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行分析。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是什么?出生10天后肚臍出血怎么樣?
孕婦在分娩的時候,因為胎兒過大、骨盆條件比較差、生產(chǎn)的時候出現(xiàn)難產(chǎn)等情況,都可能造成新生兒的一系列疾病。因此,懷孕期間按時的產(chǎn)檢,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),選擇合適的分娩方式就顯得尤為的重要。嬰兒出生后,父母必須對嬰兒做臍帶等護(hù)理。新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是什么?新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要是為出生時缺氧窒息
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王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
脛腓骨骨折夾板固定方法
脛腓骨骨折的夾板固定方法包括使用長腿夾板和石膏繃帶進(jìn)行穩(wěn)定,以及結(jié)合正確的固定步驟和后續(xù)護(hù)理以促進(jìn)骨折愈合。該過程需要根據(jù)骨折類型、位置及病人的個人情況進(jìn)行調(diào)整,建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作。 1、脛腓骨骨折的固定原則 夾板固定適用于穩(wěn)定性較好的脛腓骨骨折,尤其是在急性期作為臨時處理方法時非常有效。夾板的作用在于限制骨折部位的活動,以減少疼痛,防止骨折進(jìn)一步移位,有利于加快愈合。在固定之前,需要先對骨折部位進(jìn)行對位復(fù)位,以確保斷端對齊,并減小后續(xù)愈合異常的風(fēng)險。 2、夾板固定的基本步驟 具體夾板固定步驟如下: 選擇合適夾板:根據(jù)患者腿部的長度選擇適合的長腿夾板,通常要求覆蓋膝以上至踝部以下。 復(fù)位操作:輕柔地進(jìn)行手法復(fù)位,使骨折端盡量重疊對齊,復(fù)位過程中避免過度力量,以免導(dǎo)致二次損傷。 準(zhǔn)備夾板和襯墊:使用棉墊或墊料保護(hù)皮膚,預(yù)防夾板壓迫引起的損傷。 夾板固定:在夾板周圍均勻纏繞繃帶,繃帶松緊適宜,不能過緊以免影響血液循環(huán),也不能過松以免失去固定效果。 觀察效應(yīng):固定完成后檢查患者足趾的血運(yùn)和感覺,避免因固定過度導(dǎo)致缺血或神經(jīng)損害。如果患者感到明顯疼痛或麻木,應(yīng)重新調(diào)整夾板。 3、夾板固定后的護(hù)理要點 保持固定干燥:注意避免夾板受潮,定期用干布擦拭外部雜質(zhì)。 監(jiān)測肢體血供與感覺:定期觀察足趾顏色、溫度以及是否出現(xiàn)麻木等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時復(fù)查。 減少負(fù)重活動:在骨折愈合初期,限制腿部承重活動,使用拐杖或輪椅輔助行走,避免過早加重骨折愈合壓力。 按時復(fù)診:固定期間應(yīng)定期到醫(yī)院門診復(fù)查,評估骨折愈合情況,并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療策略。 脛腓骨骨折的夾板固定是一種現(xiàn)實生活中較為常見的處理方式,但其效果依賴于科學(xué)的操作和后續(xù)護(hù)理。對于部分復(fù)雜性骨折可能需要進(jìn)一步手術(shù)治療,應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇更適合的方案,以實現(xiàn)功能快速恢復(fù)和減少后遺癥風(fēng)險。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做一次化療要多少錢
一次化療的費(fèi)用通常在數(shù)千到上萬元不等,具體金額取決于治療方案、用藥選擇、醫(yī)院等級以及患者個人病情。以下對費(fèi)用的構(gòu)成及影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析,并為讀者提供一些減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議。 1、治療方案的選擇 化療的費(fèi)用差異很大,主要源于具體的治療方案。例如,國內(nèi)普遍使用的國產(chǎn)化療藥物每次費(fèi)用可能為3000-8000元,而進(jìn)口化療藥物如培美曲塞、紫杉醇等,每次費(fèi)用可能高達(dá)上萬元。聯(lián)合化療多種藥物聯(lián)合使用的費(fèi)用會高于單一藥物化療。醫(yī)生會根據(jù)患者病情、腫瘤類型以及身體耐受性制定方案,因此治療費(fèi)用也因人而異。 2、醫(yī)院等級與所在地區(qū) 不同城市、不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差別很大。一線城市的三級甲等醫(yī)院,由于設(shè)備先進(jìn)、藥物供應(yīng)廣泛,化療的總體費(fèi)用較高,而二線及以下城市費(fèi)用可能有所降低。同一家醫(yī)院的普通門診和VIP病房的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會不同,這會影響藥物和服務(wù)的整體費(fèi)用。患者在選擇醫(yī)院時需要綜合考慮治療效果和經(jīng)濟(jì)承受能力。 3、輔助費(fèi)用支出 除了化療本身,患者還需承擔(dān)輔助檢查和治療的費(fèi)用,包括血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測、影像學(xué)檢查CT、MRI等以及止吐藥、促血細(xì)胞生成劑等的用藥費(fèi)用。這些額外支出每次可能在數(shù)百到幾千元之間,一年下來也是一筆不小的開銷。住院化療還涉及床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議: 醫(yī)保報銷:大部分化療藥物和相關(guān)治療在醫(yī)保范圍內(nèi),特別是國家醫(yī)保目錄中的抗腫瘤藥物可以減輕患者開支。建議患者詳細(xì)了解醫(yī)保政策,并提前備案。 申請醫(yī)療救助或慈善援助:許多藥企對進(jìn)口藥物有贈藥政策,部分省市也提供大病救助基金,可通過社會途徑尋求額外幫助。 合理規(guī)劃治療周期:與醫(yī)生溝通制定合理的治療計劃,避免不必要檢查或過度用藥,減少過多醫(yī)療開支。 化療費(fèi)用的差異性較大,因此建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合病情的治療方案,同時積極利用醫(yī)保與援助政策來減輕壓力,為后續(xù)治療提供保障。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
吃蘑菇中毒怎么辦
吃蘑菇中毒后需要立即停止進(jìn)食、催吐并盡快就醫(yī),以免病情惡化,嚴(yán)重時可能危及生命。蘑菇中毒多因誤食毒蘑菇引起,包括味道鮮美的毒蘑菇在內(nèi),且不同毒素影響的中毒癥狀和處理方法也不同,需盡早采取正確措施。 1、吃蘑菇中毒的原因 毒蘑菇中毒主要由于誤食含有毒素的蘑菇。部分毒蘑菇的外觀和可食用蘑菇相似,容易導(dǎo)致誤認(rèn)。毒素類型包括毒傘類毒素、多肽類毒素和牛肝菌毒素等,可能引發(fā)肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或消化系統(tǒng)不適等。其中,毒傘類蘑菇毒性最強(qiáng),食用后會導(dǎo)致嚴(yán)重中毒甚至死亡。在野外采集蘑菇時,因缺乏專業(yè)知識而隨意食用是中毒的主要誘因。 2、吃蘑菇中毒后怎么辦 一旦出現(xiàn)中毒癥狀,例如惡心、嘔吐、腹痛、頭暈或其他嚴(yán)重的不適,應(yīng)立即采取以下措施: 催吐排毒:中毒后,盡快用手指刺激喉嚨或飲用溫鹽水促使嘔吐,排出胃中尚未吸收的毒素。 保持安靜:盡量不要隨意運(yùn)動,以免加快毒素擴(kuò)散。 及時就醫(yī):盡可能攜帶剩余的蘑菇樣本送醫(yī),以幫助醫(yī)生判斷毒素類型,為治療提供參考。 3、常見治療方法 藥物治療:根據(jù)毒素類型,可能使用活性炭吸附毒素,還可能應(yīng)用保肝藥如還原型谷胱甘肽或解毒藥如硫解磷酶。 洗胃或?qū)a:中毒較重時,醫(yī)院會通過洗胃清除殘存毒物,必要時使用導(dǎo)瀉藥物加速毒素排除。 輸液治療:中毒嚴(yán)重者需住院補(bǔ)液維持血壓,保護(hù)臟器功能。 4、預(yù)防蘑菇中毒的關(guān)鍵 避免中毒的最好方法是不隨意食用不明種類的蘑菇,尤其是野外采摘的蘑菇。對于非專業(yè)人士而言,很多毒蘑菇難以與可食用品種區(qū)分,寧可錯過,也不要冒險品嘗。市場購買的蘑菇也需注意新鮮度及儲存條件不當(dāng)導(dǎo)致的霉變問題。 避免毒蘑菇中毒首先要提高安全意識,不隨意采食或輕信辨別經(jīng)驗。在可能中毒時,應(yīng)迅速采取催吐和就醫(yī)的措施,爭取有效治療時間,以降低毒素對身體的損傷。蘑菇不是隨便就能采食的美味,保障健康需謹(jǐn)慎對待每一口食材的來源和安全性。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩半夜流鼻血是什么原因怎么辦
小孩半夜流鼻血通常由鼻腔干燥、毛細(xì)血管脆弱、過敏或外部刺激等因素引起,應(yīng)根據(jù)具體原因采取對應(yīng)的應(yīng)對措施,如滋潤鼻腔、加強(qiáng)護(hù)理或就醫(yī)排查潛在疾病。 1、環(huán)境因素:空氣干燥或溫度過高 半夜流鼻血,特別是在秋冬季節(jié),常與空氣干燥有關(guān)。干燥環(huán)境會讓孩子的鼻腔黏膜失去水分,從而更易受損。尤其是冬天使用暖氣時,室內(nèi)濕度過低的問題愈加明顯。建議使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間,同時可以在孩子的鼻腔涂抹少量生理鹽水或凡士林,幫助保濕。 2、生理因素:毛細(xì)血管脆弱或鼻部外傷 部分孩子天生鼻腔毛細(xì)血管較為脆弱,輕微的碰觸或用手挖鼻子就可能導(dǎo)致出血。打噴嚏或感冒期間用力擤鼻涕時也可能損傷鼻腔黏膜,引起出血。家長要提醒孩子避免用力揉鼻子或采取暴力擤鼻方式,可以用溫水濕紙巾或柔軟的濕棉簽清潔鼻腔。 3、外部刺激:過敏或異物進(jìn)入鼻腔 如果孩子的鼻腔受到了外來刺激,比如接觸了灰塵、花粉等過敏原,可能引發(fā)黏膜炎癥并導(dǎo)致流鼻血。另外,有些孩子可能因好奇將異物塞入鼻腔,也會造成機(jī)械性損傷。建議徹底清理孩子日常生活的過敏原,并提前教會其避免將物品塞入鼻孔。若有異物進(jìn)入無法取出,應(yīng)立即就醫(yī)。 4、病理因素:血液疾病、上呼吸道感染等 如果流鼻血頻繁發(fā)生,并伴有其他異常癥狀,如全身淤青、牙齦出血或反復(fù)感冒,可能是血液疾病或其他系統(tǒng)性疾病的信號,需高度警惕。建議帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面的血液檢查和鼻腔內(nèi)鏡檢查看是否存在潛在病因。 在家處理孩子流鼻血時,立即讓孩子坐下,稍微低頭,避免血液倒流。用手指輕輕捏住孩子鼻翼5-10分鐘,幫助止血,并冷敷鼻梁以收縮血管。若鼻血無法止住或出現(xiàn)出血量大、反復(fù)出血的情況,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。 流鼻血多與可控因素相關(guān),家長應(yīng)重視日常護(hù)理,預(yù)防鼻腔受損或刺激的發(fā)生,如保證室內(nèi)濕潤、教導(dǎo)正確清潔鼻腔等。若反復(fù)流鼻血或伴隨其他癥狀,需及早就醫(yī)排查其他疾病可能性,確保孩子的健康。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性單純皰疹病毒性腦炎怎么治療
急性單純皰疹病毒性腦炎是一種危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,治療的核心在于盡早進(jìn)行抗病毒治療和降低顱內(nèi)壓,同時針對可能的并發(fā)癥進(jìn)行支持性治療。及時診斷、積極治療是改善預(yù)后和降低死亡率的關(guān)鍵。 1、抗病毒治療 早期使用抗病毒藥物是治療急性單純皰疹病毒性腦炎的首要措施。最常用的藥物是阿昔洛韋Acyclovir,成人常規(guī)劑量為每次10-15、mg/kg,每8小時靜脈滴注一次,療程通常為14-21天。阿昔洛韋能夠抑制病毒復(fù)制,從根本上阻止腦組織的進(jìn)一步破壞。但治療期間需監(jiān)測腎功能,因為阿昔洛韋可能對腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)。對個別無法耐受阿昔洛韋的患者,可選擇泛昔洛韋或伐昔洛韋作為替代藥物。 2、減輕顱內(nèi)壓 腦炎患者可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高狀況,需采取措施來避免腦疝等危及生命的并發(fā)癥。臨床上常使用甘露醇或呋塞米來快速減少腦水腫;必要時,可通過腦脊液引流術(shù)等介入手段對顱內(nèi)壓進(jìn)行進(jìn)一步的控制。需要避免頭部低位和過度刺激,以減少對顱內(nèi)壓的影響。 3、支持性治療 針對急性單純皰疹病毒性腦炎可能引發(fā)的全身問題,支持性治療十分必要。例如,患者可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可根據(jù)病情使用丙戊酸鈉或拉莫三嗪等抗癲癇藥物;若出現(xiàn)呼吸衰竭,需及時采用呼吸機(jī)支持;因高熱和昏迷而出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡時,應(yīng)通過靜脈輸液及時補(bǔ)充。感染控制同樣重要,防止繼發(fā)性感染的發(fā)生。 4、康復(fù)與隨訪 即使抗病毒治療成功,部分患者可能仍會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如記憶力下降、注意力不集中等。康復(fù)階段需要配合神經(jīng)康復(fù)治療,包括功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練。同時,定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和功能評估,以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥或病情復(fù)發(fā)。 急性單純皰疹病毒性腦炎是需要高度重視的急癥,早期診斷和規(guī)范治療可以顯著改善預(yù)后。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙或癲癇等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),盡早排除或診斷該病以采取有效治療措施。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
武漢附近比較好的肛瘺醫(yī)院有哪些
武漢附近治療肛瘺技術(shù)較為突出的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、湖北省第三人民醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院等8。其中,協(xié)和醫(yī)院肛腸科聚焦肛周感染性疾病的綜合治療,配備數(shù)字化肛腸壓力檢測系統(tǒng),能精準(zhǔn)評估括約肌功能狀態(tài);中南醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用生物反饋療法聯(lián)合中藥熏洗,形成中西醫(yī)結(jié)合特色療護(hù)體系;湖北省中醫(yī)院依托中醫(yī)藥優(yōu)勢,開發(fā)出具有抗炎生肌功效的專科制劑,在術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)方面效果顯著8。1. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院該院肛腸外科作為湖北省臨床重點專科,建立肛瘺診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),常規(guī)開展經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(LIFT)和視頻輔助肛瘺治療技術(shù)(VAAFT)。科室配備三維肛腸超聲、磁共振直腸線圈等高端影像設(shè)備,實現(xiàn)復(fù)雜肛瘺的精準(zhǔn)分型。針對高位復(fù)雜性肛瘺,采用括約肌保留術(shù)式比例達(dá)82%,最大程度維護(hù)肛門功能完整性。病房設(shè)有專科換藥室,配備紅光治療儀等物理治療設(shè)備,形成集微創(chuàng)手術(shù)、創(chuàng)面管理、功能康復(fù)為一體的治療體系8。2. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院該院結(jié)直腸肛門外科將加速康復(fù)外科理念貫穿肛瘺治療全程,術(shù)前實施腸道菌群調(diào)節(jié),術(shù)中運(yùn)用超聲刀精細(xì)解剖,術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案。特別在復(fù)發(fā)型肛瘺治療中,創(chuàng)新應(yīng)用富血小板血漿(PRP)注射技術(shù),通過自體生物活性因子促進(jìn)組織再生。科室配置有智能隨訪系統(tǒng),通過手機(jī)端實現(xiàn)切口愈合進(jìn)度跟蹤和復(fù)診提醒,術(shù)后三個月隨訪率達(dá)96%。針對特殊類型肛瘺,與影像科聯(lián)合開展動態(tài)磁共振評估,準(zhǔn)確率較常規(guī)檢查提升23%8。3. 湖北省中醫(yī)院該院肛腸科充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色,形成圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)流程。術(shù)前采用清熱利濕方調(diào)節(jié)腸道環(huán)境,術(shù)中結(jié)合掛線療法控制感染擴(kuò)散,術(shù)后運(yùn)用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。針對克羅恩病相關(guān)肛瘺,研發(fā)消癰散結(jié)湯調(diào)節(jié)免疫平衡,使復(fù)發(fā)間隔期延長至18.6個月。科室建立中藥熏蒸標(biāo)準(zhǔn)化操作間,配備智能溫控熏蒸設(shè)備,配合穴位貼敷治療,有效緩解術(shù)后疼痛癥狀。近三年完成肛瘺手術(shù)2300余例,中醫(yī)藥參與率達(dá)100%8。4. 武漢市第一醫(yī)院肛腸科聚焦肛瘺微創(chuàng)化治療,引進(jìn)直腸腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)清創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)術(shù)式縮短5-7天。針對馬蹄型肛瘺,采用改良Hanley術(shù)式結(jié)合負(fù)壓引流,復(fù)發(fā)率控制在4%以下。科室設(shè)有專門的造口護(hù)理門診,為合并腸道造口患者提供全程管理服務(wù),年開展復(fù)雜性肛瘺手術(shù)超400例8。5. 武漢市中心醫(yī)院該院在肛瘺診療中突出快速康復(fù)理念,建立日間手術(shù)流程,48小時出入院比例達(dá)65%。運(yùn)用組織膠水封閉技術(shù)處理單純性肛瘺,實現(xiàn)無切口愈合。針對多次手術(shù)失敗病例,采用影像導(dǎo)航下的竇道重塑技術(shù),術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。科室配備數(shù)字化診療系統(tǒng),實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)與手術(shù)方案的三維匹配,手術(shù)精準(zhǔn)度提升至92%8。6. 湖北省第三人民醫(yī)院肛腸外科在肛瘺伴肛門失禁治療方面具有特色,采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練,使控便功能改善率達(dá)78%。針對高位復(fù)雜性肛瘺,創(chuàng)新應(yīng)用括約肌間入路聯(lián)合推移瓣技術(shù),保留完整括約肌結(jié)構(gòu)。科室建立多學(xué)科會診機(jī)制,聯(lián)合營養(yǎng)科制定個體化膳食方案,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)8。7. 武漢市第六醫(yī)院該院重點發(fā)展肛瘺的規(guī)范化診療,制定分級診療路徑,建立電子化病程管理系統(tǒng)。采用改良Parks術(shù)式處理經(jīng)括約肌肛瘺,術(shù)后肛門功能優(yōu)良率達(dá)91%。配備專科理療室,開展微波理療、中藥坐浴等輔助治療,有效緩解術(shù)后水腫疼痛8。8. 武漢市第八醫(yī)院作為肛腸專科醫(yī)院,在復(fù)雜肛瘺診療中形成獨特優(yōu)勢。采用階梯式治療策略,對低位單純性肛瘺實施門診日間手術(shù),對復(fù)雜病例開展多階段治療。創(chuàng)新應(yīng)用三維打印技術(shù)制作肛瘺模型,實現(xiàn)手術(shù)路徑可視化規(guī)劃。年開展肛瘺手術(shù)1500余例,其中四級手術(shù)占比達(dá)35%8。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
得了甲亢就一定會得甲亢性心臟病嗎
得了甲亢不一定會導(dǎo)致甲亢性心臟病,但如果甲亢長期未治療或控制不當(dāng),可能增加心臟功能異常的風(fēng)險。通過及早治療甲亢如藥物控制、碘131治療或手術(shù)及改善生活方式,多數(shù)人可以避免心臟相關(guān)問題。 1、甲亢為什么可能導(dǎo)致甲亢性心臟病 甲亢會導(dǎo)致甲狀腺激素水平異常升高,直接作用于心血管系統(tǒng)。高水平的甲狀腺激素會引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,導(dǎo)致心跳加快、心臟輸出量上升、血壓波動等。如果長期控制不良,可能出現(xiàn)房顫心律不齊、心肌肥厚或心力衰竭等,這些問題統(tǒng)稱為甲亢性心臟病。一般而言,患甲亢時間較長、年齡較大的患者風(fēng)險較高。 2、如何有效治療甲亢以避免心臟問題 要預(yù)防甲亢性心臟病,關(guān)鍵是合理治療甲亢。以下是三種常見的治療方法: 抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,可通過抑制甲狀腺合成激素來控制甲亢癥狀。需根據(jù)醫(yī)生建議長期監(jiān)測藥效。 碘131治療:通過放射性碘破壞甲狀腺部分組織,用于難以通過藥物完全控制的患者。 手術(shù)治療:對藥物無效或存在甲狀腺腫大壓迫癥狀的患者,可選擇甲狀腺部分切除手術(shù)。 3、生活習(xí)慣上的改善建議 除了醫(yī)學(xué)治療,日常生活管理同樣重要: 飲食調(diào)節(jié):避免攝入過多含碘食物如海帶、紫菜,減少刺激性食品攝入。 控制情緒與壓力:減少心血管系統(tǒng)受激狀態(tài),適當(dāng)進(jìn)行冥想或深呼吸練習(xí)。 適量運(yùn)動:進(jìn)行柔和的有氧運(yùn)動,如散步或瑜伽,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。 4、什么時候需要重點關(guān)注心臟問題 如果甲亢患者出現(xiàn)胸悶、心悸、明顯的氣短或不明原因的持續(xù)疲勞癥狀,應(yīng)警惕是否有心臟并發(fā)癥的可能,需立即就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合評估。 控制甲亢是預(yù)防心臟疾病的關(guān)鍵。盡早確診甲亢并進(jìn)行規(guī)范化治療,就能有效降低甲亢性心臟病的發(fā)生概率。長期隨訪及注意生活細(xì)節(jié),可幫助患者維持健康狀態(tài)。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
一針管7天的長效胰島素
目前全球批準(zhǔn)用于臨床的長效胰島素種類繁多,其中一些長效胰島素可每周注射一次,大幅減少了糖尿病患者每日注射的困擾。這些長效胰島素主要包括德谷胰島素、甘精胰島素和地特胰島素的改良制劑,最常見的每周一次的長效胰島素有依甘魯肽Insulin Icodec等。本文將從其作用原理、具體類型、適用人群及注射注意事項等方面進(jìn)行科普。 1、長效胰島素的作用原理 長效胰島素通過模擬人體胰島素的基礎(chǔ)分泌節(jié)律,作用緩慢而均勻,減少血糖波動。一些新的長效胰島素通過分子改造或載體技術(shù)延長作用時間,例如依甘魯肽利用改良的胰島素分子結(jié)構(gòu)和與專屬蛋白結(jié)合的方式,達(dá)到每周注射一次的效果。相比傳統(tǒng)短效或中效胰島素,長效胰島素減少了多次注射的需求,提高了患者依從性。 2、長效胰島素的一些具體名單 目前市場上較為常見的長效胰島素包括: ① 依甘魯肽Insulin Icodec:每周注射一次,目前臨床研究顯示其血糖控制效果優(yōu)于或等于每天注射的基礎(chǔ)胰島素; ② 德谷胰島素Tresiba:為每24至36小時注射一次的基礎(chǔ)胰島素,其選擇性釋放技術(shù)也為未來每周注射的制劑鋪平了道路; ③ 甘精胰島素U300Toujeo:每日注射一次,平穩(wěn)控制血糖波動,并減少低血糖的發(fā)生。這些胰島素為糖尿病患者提供了多種可選方案。 3、適用人群及注意事項 長效胰島素主要適用于2型糖尿病患者及部分1型糖尿病患者,目前每周一次的胰島素更多地針對血糖控制不佳、不愿頻繁注射的人群。但需注意,長效胰島素并非萬能藥物,在使用時仍需結(jié)合飲食控制、運(yùn)動管理和血糖檢測。患者應(yīng)注意避免自行調(diào)整胰島素劑量,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。注射時,須選擇合適的部位如腹部、大腿外側(cè)等,且每次注射部位應(yīng)輪換,以防止脂肪墊形成。 長效胰島素的研發(fā)和推廣將顯著改善糖尿病患者的生活質(zhì)量,但它并不能代替全面的糖尿病管理方法。對于患者而言,定期能夠與醫(yī)生溝通,選擇最適合自身病情的胰島素種類并遵循正確的用藥方式,才能更好地控制血糖,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左腳關(guān)節(jié)疼痛怎么回事
左腳關(guān)節(jié)疼痛可能是關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、勞損導(dǎo)致,也可能由其他潛在病因如痛風(fēng)或感染引起,需根據(jù)具體癥狀分析原因,并采取合適的治療方法。及時就醫(yī)診斷并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療尤為重要,以下分析常見原因與對應(yīng)方法。 1、關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎是常見的關(guān)節(jié)疼痛原因之一,可能為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎通常由長期磨損引起,伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動受限;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為自身免疫疾病,晨僵較為突出。治療方法包括: 藥物控制:服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,或使用免疫調(diào)節(jié)藥如甲氨蝶呤減輕炎癥。 理療:熱敷、超聲波療法促進(jìn)血液循環(huán),緩解不適。 運(yùn)動:選擇低沖擊運(yùn)動,如游泳、瑜伽,避免加重病情。 2、軟組織損傷 扭傷、肌腱炎或滑囊炎等軟組織損傷也可能引發(fā)局部痛感,通常因運(yùn)動過度或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)包括紅腫、疼痛加重或活動困難。 急性期:遵循“RICE原則”休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,緩解炎癥。 藥物:可涂抹抗炎鎮(zhèn)痛膏藥緩解癥狀。 康復(fù)訓(xùn)練:疼痛消退后逐步恢復(fù)活動力,避免二次受傷。 3、痛風(fēng) 痛風(fēng)常因尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)處誘發(fā),典型特點是突然發(fā)作的劇烈疼痛,通常晚上更為明顯。 藥物治療:急性發(fā)作者需服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥快速緩解疼痛;長期管理可通過別嘌呤醇等調(diào)節(jié)尿酸水平。 飲食調(diào)整:避免高嘌呤食物如海鮮、動物內(nèi)臟,多喝水促進(jìn)尿酸排出。 4、感染性關(guān)節(jié)炎 細(xì)菌性或病毒性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱,甚至影響全身狀態(tài),這是一種急癥,需立即就醫(yī)。 抗生素治療:根據(jù)感染類型選擇對癥抗生素,直達(dá)病灶殺菌。 抽液引流:嚴(yán)重的感染可能需要抽取關(guān)節(jié)腔積液,防止進(jìn)一步擴(kuò)散。 5、其他因素 如骨折、神經(jīng)壓迫如坐骨神經(jīng)痛等,也可能造成相似癥狀。這類情況需要影像學(xué)檢查明確診斷,治療通常包括固定、牽引或手術(shù)恢復(fù)原位。 左腳關(guān)節(jié)疼痛的原因多樣,不可忽視,建議仔細(xì)觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)排查病因。結(jié)合專業(yè)治療與生活調(diào)節(jié),能有效緩解疼痛并防止問題惡化。如果疼痛持續(xù)存在或頻繁復(fù)發(fā),切勿自行用藥,需盡早就醫(yī)獲得全面診斷并治療。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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