車禍蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎 蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么危害
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急癥，其嚴(yán)重程度與出血量、出血部位及并發(fā)癥相關(guān)，可能引發(fā)腦疝、腦血管痙攣、腦積水等致命危害。
1、腦疝風(fēng)險(xiǎn)：
大量出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，可能使腦組織移位壓迫腦干生命中樞，臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、呼吸驟停，需緊急手術(shù)減壓。早期識(shí)別可通過(guò)頭顱CT確診，治療需清除血腫并降低顱內(nèi)壓。
2、腦血管痙攣：
血液分解產(chǎn)物刺激血管引發(fā)持續(xù)收縮，多發(fā)生在出血后4-14天，可能造成腦缺血梗死。可通過(guò)尼莫地平預(yù)防性給藥，經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)血流速度變化。
3、腦積水形成：
血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路，引發(fā)急性或慢性腦室擴(kuò)張，表現(xiàn)為頭痛加重、意識(shí)障礙。輕度者可行腰椎穿刺放液，重度需腦室腹腔分流術(shù)干預(yù)。
4、再出血可能：
動(dòng)脈瘤未處理者24小時(shí)內(nèi)再出血率達(dá)4%，死亡率超50%。首次出血穩(wěn)定后應(yīng)盡快行腦血管造影，明確病因后實(shí)施介入栓塞或開(kāi)顱夾閉。
5、神經(jīng)功能缺損：
出血波及功能區(qū)可遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，康復(fù)期需結(jié)合高壓氧、針灸及運(yùn)動(dòng)療法，認(rèn)知障礙者需專業(yè)神經(jīng)心理評(píng)估。
患者急性期需絕對(duì)臥床并控制血壓波動(dòng)，恢復(fù)期飲食宜低鈉高蛋白，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。定期復(fù)查腦血管影像，警惕遲發(fā)性腦缺血發(fā)作，心理干預(yù)需貫穿治療全程以改善預(yù)后。
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