指導(dǎo)意見：急性單純皰疹病毒性腦炎是一種危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療的核心在于盡早進(jìn)行抗病毒治療和降低顱內(nèi)壓，同時(shí)針對(duì)可能的并發(fā)癥進(jìn)行支持性治療。及時(shí)診斷、積極治療是改善預(yù)后和降低死亡率的關(guān)鍵。
1、抗病毒治療
早期使用抗病毒藥物是治療急性單純皰疹病毒性腦炎的首要措施。最常用的藥物是阿昔洛韋Acyclovir，成人常規(guī)劑量為每次10-15、mg/kg，每8小時(shí)靜脈滴注一次，療程通常為14-21天。阿昔洛韋能夠抑制病毒復(fù)制，從根本上阻止腦組織的進(jìn)一步破壞。但治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能，因?yàn)榘⑽袈屙f可能對(duì)腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)。對(duì)個(gè)別無(wú)法耐受阿昔洛韋的患者，可選擇泛昔洛韋或伐昔洛韋作為替代藥物。
2、減輕顱內(nèi)壓
腦炎患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高狀況，需采取措施來避免腦疝等危及生命的并發(fā)癥。臨床上常使用甘露醇或呋塞米來快速減少腦水腫；必要時(shí)，可通過腦脊液引流術(shù)等介入手段對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行進(jìn)一步的控制。需要避免頭部低位和過度刺激，以減少對(duì)顱內(nèi)壓的影響。
3、支持性治療
針對(duì)急性單純皰疹病毒性腦炎可能引發(fā)的全身問題，支持性治療十分必要。例如，患者可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可根據(jù)病情使用丙戊酸鈉或拉莫三嗪等抗癲癇藥物；若出現(xiàn)呼吸衰竭，需及時(shí)采用呼吸機(jī)支持；因高熱和昏迷而出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)通過靜脈輸液及時(shí)補(bǔ)充。感染控制同樣重要，防止繼發(fā)性感染的發(fā)生。
4、康復(fù)與隨訪
即使抗病毒治療成功，部分患者可能仍會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如記憶力下降、注意力不集中等。康復(fù)階段需要配合神經(jīng)康復(fù)治療，包括功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練。同時(shí)，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和功能評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥或病情復(fù)發(fā)。
急性單純皰疹病毒性腦炎是需要高度重視的急癥，早期診斷和規(guī)范治療可以顯著改善預(yù)后。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)障礙或癲癇等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，盡早排除或診斷該病以采取有效治療措施。
2025-05-19 17:31