來源:博禾知道
2022-08-02 15:29 37人閱讀
尿毒癥患者可以適量吃低磷低鉀低鈉的零食,如無鹽米餅、自制低糖蘋果干、無添加紅薯片、水煮鷹嘴豆、原味藕粉等。選擇零食時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)、電解質(zhì)攝入量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
一、食物
1、無鹽米餅
由大米制成且不含鹽分的米餅,磷鉀含量較低,適合尿毒癥患者作為碳水化合物補(bǔ)充。需注意選擇無添加劑產(chǎn)品,避免攝入隱藏的鈉或磷酸鹽。
2、自制低糖蘋果干
新鮮蘋果切片烘干制成的果干,保留膳食纖維且鉀含量較新鮮水果降低。制作時不加糖,可幫助緩解便秘,但每日攝入量需控制在20克以內(nèi)。
3、無添加紅薯片
紅薯經(jīng)切片烘烤而成,富含β-胡蘿卜素且天然低磷。選擇未添加調(diào)味料的版本,每次食用量不超過30克,避免因鉀攝入過量引發(fā)高鉀血癥。
4、水煮鷹嘴豆
經(jīng)長時間浸泡和煮沸的鷹嘴豆可減少部分鉀和磷,提供優(yōu)質(zhì)植物蛋白。建議每周食用1-2次,每次15-20粒,需計入每日蛋白質(zhì)總量。
5、原味藕粉
藕粉沖調(diào)后形成低磷低鉀凝膠狀食物,易消化且含黏蛋白,對胃腸黏膜有保護(hù)作用。選擇無糖配方,可作為兩餐間的充饑飲品。
二、藥物
1、碳酸鈣
用于尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可結(jié)合食物中的磷減少吸收。需隨餐服用,常見不良反應(yīng)包括便秘和高鈣血癥。
2、司維拉姆
非鈣磷結(jié)合劑,適用于高磷血癥患者,不會導(dǎo)致血管鈣化。服藥期間需監(jiān)測血磷水平,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。
3、重組人促紅細(xì)胞生成素
治療腎性貧血的注射藥物,需根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。使用過程中需監(jiān)測血壓和鐵代謝指標(biāo)。
4、骨化三醇
活性維生素D3制劑,用于糾正鈣磷代謝紊亂。需定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,避免過量導(dǎo)致異位鈣化。
5、呋塞米
利尿劑用于控制尿毒癥患者水鈉潴留,需根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整劑量。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,需配合限鹽飲食。
尿毒癥患者的零食選擇需綜合考慮腎功能分期及實驗室指標(biāo),所有食物攝入均需納入每日營養(yǎng)計劃。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案,避免高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥。同時嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化,定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮烘焙,禁用油炸及腌漬食品,保持飲食清淡有助于延緩病情進(jìn)展。
阿膠固元膏不能直接治療頭暈,但可能對氣血不足引起的頭暈有一定輔助調(diào)理作用。頭暈可能由貧血、低血壓、耳石癥、頸椎病、腦供血不足等原因引起。
1. 貧血
長期貧血可能導(dǎo)致腦部供氧不足引發(fā)頭暈。阿膠固元膏中的阿膠含有鐵元素和氨基酸,有助于改善缺鐵性貧血。貧血患者還可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液等藥物。日常可適量食用豬肝、菠菜等富含鐵的食物。
2. 低血壓
體位性低血壓或體質(zhì)性低血壓患者易出現(xiàn)頭暈癥狀。阿膠固元膏雖含糖分可短暫提升血壓,但無法根治低血壓。嚴(yán)重低血壓需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、醋酸氟氫可的松片等藥物,并注意緩慢改變體位。
3. 耳石癥
良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的頭暈需通過耳石復(fù)位治療。阿膠固元膏對此類前庭功能障礙無直接療效,患者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物。
4. 頸椎病
椎動脈型頸椎病導(dǎo)致的頭暈與椎基底動脈供血不足有關(guān)。阿膠固元膏無法緩解頸椎退行性病變,患者需通過頸椎牽引、物理治療或遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等藥物。
5. 腦供血不足
動脈硬化等因素導(dǎo)致的慢性腦缺血需綜合治療。阿膠固元膏中黃酒成分可能短暫擴(kuò)張血管,但長期效果有限。患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,并控制血壓血脂。
頭暈患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。飲食上可適量食用阿膠固元膏作為營養(yǎng)補(bǔ)充,但每日不宜超過50克,濕熱體質(zhì)者慎用。建議記錄頭暈發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,若頻繁出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐或持續(xù)不緩解,需及時到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。日常可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動改善血液循環(huán),避免長時間低頭或保持固定姿勢。
IgA腎病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等激素或免疫抑制劑治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,需根據(jù)病理分級和臨床指標(biāo)制定個體化方案。
1、潑尼松
潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能快速進(jìn)展的IgA腎病患者。該藥通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷,使用期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度變化。常見劑型包括醋酸潑尼松片,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、甲潑尼龍
甲潑尼龍作為中效糖皮質(zhì)激素,多用于需靜脈沖擊治療的急進(jìn)性IgA腎病。其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松,能快速控制腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。劑型包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
3、環(huán)磷酰胺
環(huán)磷酰胺屬于細(xì)胞毒免疫抑制劑,適用于激素抵抗或病理顯示新月體形成的重癥患者。該藥通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生,可能引起骨髓抑制和膀胱毒性。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液,需配合水化治療降低出血性膀胱炎風(fēng)險。
4、嗎替麥考酚酯
嗎替麥考酚酯通過選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,適用于激素依賴或反復(fù)發(fā)作的IgA腎病。相比環(huán)磷酰胺其骨髓抑制較輕,但需警惕胃腸道反應(yīng)和機(jī)會性感染。劑型包括嗎替麥考酚酯膠囊,用藥期間禁止接種活疫苗。
5、他克莫司
他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,可用于難治性IgA腎病合并腎病綜合征患者。該藥通過阻斷IL-2表達(dá)抑制T細(xì)胞活化,需監(jiān)測血藥濃度預(yù)防腎毒性和神經(jīng)毒性。常見劑型為他克莫司膠囊,避免與葡萄柚汁同服影響代謝。
IgA腎病患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能,避免劇烈運(yùn)動及感染。合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可配合中醫(yī)辨證施治改善體質(zhì)。治療期間每3個月復(fù)查腎小球濾過率,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時復(fù)診調(diào)整方案。
吃飯嗆到氣管時建議立即停止進(jìn)食并彎腰咳嗽,一般可以少量喝水。嗆咳主要由食物誤入氣管、吞咽功能異常、進(jìn)食過快、咽喉反射減弱、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
1. 彎腰咳嗽
立即停止進(jìn)食并保持上半身前傾姿勢,通過快速短促的咳嗽幫助異物排出。此時避免拍背或灌水,劇烈咳嗽本身是氣管的自我保護(hù)機(jī)制。若咳嗽后仍有明顯窒息感或呼吸困難,需采用海姆立克急救法。
2. 海姆立克急救
適用于意識清醒的成人,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,通過氣流壓力排出異物。兒童需改為俯臥位拍背法,嬰兒則采用頭低腳高體位配合背部叩擊。每次操作后檢查口腔是否有異物排出。
3. 飲水緩解
確認(rèn)異物排出后可小口飲用溫水,水溫以接近體溫為宜。液體能幫助沖刷殘留食物碎屑,但需避免仰頭吞咽動作。若出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳或吞咽疼痛,則禁止繼續(xù)飲水,可能提示異物仍未完全清除。
4. 醫(yī)療干預(yù)
持續(xù)性嗆咳超過30分鐘、出現(xiàn)喘鳴音或口唇青紫時,需急診行喉鏡或支氣管鏡檢查。異物殘留可能導(dǎo)致吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等癥狀。嚴(yán)重者需通過支氣管鏡下異物取出術(shù)治療,術(shù)后可能需使用抗生素預(yù)防感染。
5. 預(yù)防措施
進(jìn)食時保持坐姿端正,細(xì)嚼慢咽避免說笑。老年人或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀,使用防嗆咳餐具。反復(fù)發(fā)生嗆咳需排查腦卒中、帕金森病等基礎(chǔ)疾病,必要時進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。
日常需注意調(diào)整進(jìn)食速度,避免過硬或過大塊食物。有吞咽障礙者可選擇稠粥、蛋羹等軟質(zhì)食物,進(jìn)食后保持直立姿勢30分鐘。若頻繁發(fā)生嗆咳伴體重下降,建議到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診評估吞咽功能。長期臥床者進(jìn)食時需抬高床頭,餐后清潔口腔減少誤吸風(fēng)險。
藥物流產(chǎn)后一般需要服用護(hù)子宮類的藥物,有助于促進(jìn)子宮恢復(fù)。藥物流產(chǎn)后的子宮護(hù)理主要涉及促進(jìn)子宮收縮、預(yù)防感染、修復(fù)子宮內(nèi)膜等方面,常用的藥物有益母草顆粒、新生化顆粒、頭孢克肟分散片、戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
1、益母草顆粒
益母草顆粒具有活血調(diào)經(jīng)、促進(jìn)子宮收縮的作用,適用于藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的情況。該藥物能幫助排出宮腔內(nèi)殘留組織,減少陰道出血時間,降低宮腔感染風(fēng)險。服用期間需觀察出血量變化,如出血量突然增多或持續(xù)超過兩周應(yīng)及時就醫(yī)。
2、新生化顆粒
新生化顆粒由多種中藥組成,具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效,可用于藥物流產(chǎn)后瘀血阻滯引起的腹痛、惡露不盡等癥狀。該藥能促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落和修復(fù),但陰虛血熱者慎用。服用期間應(yīng)避免生冷食物,保持腹部保暖。
3、頭孢克肟分散片
頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類抗生素,用于預(yù)防和治療藥物流產(chǎn)后可能發(fā)生的生殖系統(tǒng)感染。該藥對常見的革蘭氏陽性菌和陰性菌均有抑制作用,可降低盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。對青霉素過敏者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替代藥物。
4、戊酸雌二醇片
戊酸雌二醇片是雌激素類藥物,可幫助修復(fù)藥物流產(chǎn)后受損的子宮內(nèi)膜,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。該藥能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖,恢復(fù)正常的月經(jīng)周期,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和時間,避免擅自增減藥量。
5、黃體酮膠囊
黃體酮膠囊屬于孕激素制劑,常與雌激素配合使用進(jìn)行人工周期治療,有助于子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化。該藥可預(yù)防藥物流產(chǎn)后可能出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂,促進(jìn)子宮內(nèi)膜規(guī)則脫落。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等反應(yīng),通常停藥后可自行緩解。
藥物流產(chǎn)后除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意臥床休息2-3天,之后逐漸增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,以及含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等,幫助身體恢復(fù)。觀察陰道出血情況,如出血超過月經(jīng)量、發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。術(shù)后2周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔是否干凈,1個月后復(fù)查評估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。
慢性腎功能衰竭患者一般可以適量吃枸杞,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度調(diào)整攝入量。枸杞含有枸杞多糖、甜菜堿等活性成分,對調(diào)節(jié)免疫有一定幫助,但鉀含量較高需警惕高鉀血癥風(fēng)險。
枸杞中鉀含量約為每100克含434毫克,處于慢性腎功能衰竭代償期或失代償早期的患者,在血鉀水平正常且尿量穩(wěn)定的情況下,每日食用5-10粒枸杞較為安全。此時枸杞中的抗氧化物質(zhì)可能幫助減輕氧化應(yīng)激損傷,枸杞多糖對改善貧血癥狀也有潛在益處。建議采用沖泡方式使部分鉀離子溶入水中,避免直接咀嚼干枸杞。
對于進(jìn)入尿毒癥期或存在高鉀血癥的患者應(yīng)避免食用枸杞。此階段腎臟排鉀能力顯著下降,即使少量枸杞也可能導(dǎo)致血鉀濃度快速升高,誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時需注意市售枸杞可能含硫磺等添加劑,會加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。合并糖尿病者還需考慮枸杞升糖指數(shù),避免影響血糖控制。
慢性腎功能衰竭患者的飲食管理需個體化調(diào)整,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定食譜。除枸杞外,還需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)、磷、鈉的總攝入量,定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標(biāo)。若出現(xiàn)肢體麻木、心悸等不適,應(yīng)立即就醫(yī)排查電解質(zhì)紊亂。中藥使用需與主治醫(yī)生溝通,避免藥物性腎損傷風(fēng)險。
吃洋蔥后肛門疼痛可能與飲食刺激、肛周疾病等因素有關(guān)。常見原因有辛辣刺激、肛裂、痔瘡、腸道敏感、肛周炎癥等。
1. 辛辣刺激
洋蔥含有硫化物和辛辣成分,可能刺激胃腸黏膜。部分人群消化功能較弱時,未完全分解的刺激性物質(zhì)隨糞便排出,可能引起肛門灼熱感。這種情況通常無需特殊處理,建議減少洋蔥攝入量,搭配溫和食物食用。
2. 肛裂
原有肛裂患者進(jìn)食洋蔥后可能出現(xiàn)疼痛加重。洋蔥的刺激性成分可能通過破損的肛管皮膚產(chǎn)生灼痛,排便時癥狀更明顯。肛裂多與便秘、排便用力有關(guān),表現(xiàn)為便后肛門撕裂樣疼痛和少量出血。可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,必要時使用硝酸甘油軟膏等藥物。
3. 痔瘡
痔瘡患者肛周靜脈叢充血時,洋蔥的刺激性成分可能加重局部水腫和疼痛。內(nèi)痔脫出或外痔發(fā)炎時,接觸刺激性糞便更易引發(fā)灼痛。建議避免久坐久站,保持排便通暢,急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物改善癥狀。
4. 腸道敏感
腸易激綜合征或功能性消化不良者,對洋蔥等產(chǎn)氣食物的耐受性較低。腸道蠕動異常可能導(dǎo)致未充分消化的食物殘渣刺激肛管,引發(fā)不適。這類人群還可能伴有腹脹、腹瀉等癥狀,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時服用匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸功能。
5. 肛周炎癥
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥性疾病患者,局部黏膜屏障受損時,洋蔥成分可能加劇組織敏感度。這類疾病常伴隨肛門墜脹、分泌物增多等癥狀,需通過抗生素治療或手術(shù)引流控制感染,期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物。
日常需注意觀察疼痛是否伴隨便血、發(fā)熱等癥狀,反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重應(yīng)及時就醫(yī)肛腸科檢查。飲食上可暫時避免洋蔥、辣椒等刺激性食物,增加酸奶、香蕉等溫和食材。保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水沖洗,避免用力擦拭。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于改善局部血液循環(huán),若需使用藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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