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18歲女孩有可能得心絞痛嗎?

來源:博禾知道

2025-06-11 17:44 49人閱讀

問題描述:18歲女孩有可能得心絞痛嗎?

醫(yī)生回答(1)

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甲減會引起心絞痛嗎
甲減會引起心絞痛。甲減患者表現(xiàn)為全身低代謝綜合征,多表現(xiàn)為全身乏力、納差、食欲減退。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心臟搏動一次射出的血液量亦明顯減少,心率下降,從而導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌缺血、缺氧,患者即可表現(xiàn)為心絞痛,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)的表現(xiàn),如黏液水腫性昏迷等。治療的關(guān)鍵在于改善甲狀腺激素水平,甲減緩解后心絞痛的癥狀可隨之得到緩解。甲狀腺激素替代治療原則為小劑量起始,定期復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整甲狀腺素片劑量,直至甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
沒有過高血壓心絞痛能根治嗎
心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,進(jìn)而產(chǎn)生心肌供血不足,缺氧,高血壓只是心絞痛的危險因素之一,即使沒有高血壓的存在,其他的一些因素如果比較多的話,也是比較危險的,而且心絞痛也不能完全根治,常用的治療辦法主要有PCI治療以及抗血小板抗動脈硬化治療
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃痛伴有心絞痛和嘔吐
你的胃痛心絞痛等情況我初步認(rèn)為,可能受涼生氣造成的氣滯疼痛。建議及早去醫(yī)院檢查確診對癥治療,可以配合針灸止痛,效果又快又好。
黎宏儒 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
胸骨下方疼痛是心絞痛嗎
胸骨下方疼痛需要考慮是心絞痛引起,需要觀察癥狀是否立刻緩解,觀察有無胸悶等癥狀。如果經(jīng)常性的胸骨下方疼痛,需要進(jìn)行心電圖、胸部CT等檢查,觀察有無心肌缺血。胸骨下方疼痛還要考慮是消化道的疾病,比如胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病,都可以引起疼痛感,需要進(jìn)行胃鏡等檢查。此外,血液病也會引起胸骨痛,需要予以鑒別診斷。胸骨下方疼痛還需要考慮有無胸膜炎等疾病,建議完善胸腹部CT等檢查。胸骨下方疼痛時需要及時就診,根據(jù)檢查結(jié)果予以相應(yīng)的對癥治療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
得了心絞痛怎么治療才穩(wěn)固?
最主要的措施就是讓患者立刻歇息,增加患者心肌耗氧量,盡快的恢復(fù)心臟的血液供血以及供氧。互相配合使用硝酸酯類的藥物,實(shí)施擴(kuò)冠、減低心肌負(fù)荷。建議您家的奶奶平時始終保持情緒穩(wěn)定,增加脂肪以及食鹽的攝取。疾病的治療方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣,因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進(jìn)行詳細(xì)檢測,才能對癥下藥。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
心絞痛是不是疲勞過度引起的
疲勞過度,會誘發(fā)心絞痛發(fā)作。誘發(fā)心絞痛發(fā)作的前提是冠狀動脈存在粥樣硬化,或者是其它的病變。往往在疲勞過度時,而導(dǎo)致了心肌的耗氧量增加,在需氧與冠狀動脈供氧之間發(fā)生了失衡,而導(dǎo)致冠狀動脈供血、供氧不足,引起心肌缺血而發(fā)生心絞痛。所以,對于患有心絞痛的病人,一定要避免勞累過度,合理安排作息時間,保障充足的睡眠,預(yù)防心絞痛發(fā)作。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心絞痛是新型冠狀病毒嗎
心絞痛并不是新型冠狀病毒,這是屬于兩種不同的疾病,沒有任何關(guān)系,患者出現(xiàn)心絞痛是屬于心臟疾病,而新型冠狀病毒是屬于一種病毒感染,建議患者一定要在專業(yè)的組織與指導(dǎo)下,根據(jù)病情規(guī)范的對癥治療,不要自己盲目買藥服用,以免不對癥對身體造成不必要的傷害。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
胃潰瘍會引起心絞痛嗎
胃潰瘍的患者都是會可能表現(xiàn)為胃部不舒服疼痛的癥狀,如果是心臟疼痛的,有可能因?yàn)槠渌募膊∮杏绊懙模匀绻浅霈F(xiàn)心臟不舒服,需要到醫(yī)院彩超檢測心電圖的,要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療檢查清楚,平時一定要注意休息,不要熬夜,不要劇烈運(yùn)動。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
穩(wěn)定型心絞痛和心梗的區(qū)別
穩(wěn)定型心絞痛和心梗是有區(qū)別的,相對來說心梗更嚴(yán)重,心梗發(fā)作時會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛有瀕死感,而且疼痛時間比較長,一般會超過30分鐘,而穩(wěn)定性心絞痛只有在勞累的時候才會出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛,一般疼痛時間3~5分鐘最長不會超過15分鐘。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多吃青菜會對心絞痛好嗎
多吃青菜對心絞痛是有好處的。心絞痛是心臟冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的主要?dú)w險因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,所以心絞痛的飲食方面要低鹽、低脂肪飲食,動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制,要戒煙限酒,多吃些青菜和含糖低的水果,對預(yù)防心臟冠狀動脈硬化是有好處的。除了飲食方面注意以外,還需要控制好動脈硬化的危險因素,像糖尿病、高血脂、高血壓都需要積極用藥控制。再就是使用抗血小板藥物,他汀類藥物口服,抑制血小板聚集,預(yù)防心臟動脈硬化進(jìn)一步加重。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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喝水時喉嚨痛可能與咽炎、扁桃體炎、反流性食管炎、過敏反應(yīng)、干燥綜合征等因素有關(guān)。喉嚨痛通常由局部炎癥刺激、胃酸反流、黏膜干燥等原因引起,可通過抗感染治療、抑酸藥物、局部護(hù)理等方式緩解。

1. 咽炎

急性或慢性咽炎是喉嚨痛的常見原因,多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致。患者除飲水疼痛外,常伴咽部灼熱感、異物感,嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林膠囊、藍(lán)芩口服液等藥物,配合淡鹽水漱口。避免辛辣食物刺激黏膜,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解癥狀。

2. 扁桃體炎

腫大的扁桃體在吞咽時會與周圍組織摩擦產(chǎn)生疼痛,表面可見白色膿性分泌物。鏈球菌感染需使用青霉素V鉀片,配合蒲地藍(lán)消炎口服液減輕腫脹。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎可能需手術(shù)切除。發(fā)病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,減少吞咽時的機(jī)械刺激。

3. 反流性食管炎

胃酸反流至咽喉部會腐蝕黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛,晨起時癥狀明顯,可能伴口苦、噯氣。需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時禁食,抬高床頭15度可減少夜間反流。長期未治療可能誘發(fā)Barrett食管等癌前病變。

4. 過敏反應(yīng)

花粉、塵螨等過敏原會導(dǎo)致喉頭黏膜血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽疼痛伴呼吸困難。需立即脫離過敏環(huán)境,使用氯雷他定片抗組胺,嚴(yán)重時需腎上腺素注射液搶救。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免攝入可能致敏的飲品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨積聚。

5. 干燥綜合征

自身免疫性疾病導(dǎo)致唾液分泌減少,干燥的咽喉黏膜在飲水時產(chǎn)生撕裂樣疼痛,常伴眼干、關(guān)節(jié)痛。需使用茴三硫片刺激唾液分泌,嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。日常可含服話梅促進(jìn)唾液分泌,使用加濕器維持環(huán)境濕度,避免服用引起口干副作用的藥物。

持續(xù)超過兩周的喉嚨痛或伴隨發(fā)熱、呼吸困難需及時耳鼻喉科就診。日常建議保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免過燙或冰凍飲品刺激黏膜。用生理鹽水霧化可濕潤氣道,蜂蜜檸檬水有助于緩解炎癥。戒煙限酒,減少辛辣食物攝入,空調(diào)房內(nèi)放置水盆調(diào)節(jié)濕度。睡眠時選擇側(cè)臥姿勢能減輕胃酸反流對咽喉的刺激。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
武漢哪個醫(yī)院看肛裂看的比較好
武漢治療肛裂比較好的醫(yī)院有武漢大學(xué)中南醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢市第八醫(yī)院以及武漢市第一醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有專業(yè)的肛腸外科或普外科,配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠?yàn)楦亓鸦颊咛峁┮?guī)范化、個性化的治療方案。其中部分醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理以及中西醫(yī)結(jié)合治療方面具有顯著優(yōu)勢,且長期承擔(dān)本地區(qū)肛腸疾病的臨床研究和教學(xué)工作,在患者群體中積累了較高的信任度。 1.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)專科,在肛裂等肛周疾病的診療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室配備高清電子肛門鏡、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎儀等先進(jìn)設(shè)備,可精準(zhǔn)評估肛裂程度及并發(fā)癥情況。針對不同分期的肛裂患者,科室提供階梯化治療方案:早期患者采用藥物保守治療(如硝酸甘油軟膏局部外用)結(jié)合生活方式調(diào)整;對于慢性肛裂或合并肛門狹窄的病例,則開展括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后配合中藥熏洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該院推行“一日病房”管理模式,部分簡單手術(shù)可實(shí)現(xiàn)當(dāng)日出入院,減少患者住院時間。門診設(shè)有獨(dú)立的肛腸檢查室,保護(hù)患者隱私,年接診肛裂患者超2000例,復(fù)發(fā)率低于5%。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院普外科肛腸專業(yè)組在肛裂診療中注重病因?qū)W分析,率先引入肛管直腸壓力測定技術(shù),通過量化評估肛門括約肌功能,為手術(shù)方案制定提供科學(xué)依據(jù)。針對頑固性肛裂,科室采用改良括約肌切開術(shù),在徹底解除內(nèi)括約肌痙攣的同時,最大限度保留肛門自制功能,術(shù)后肛門失禁發(fā)生率低于1.2%。該院還建立了多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制,對合并克羅恩病、結(jié)核等特殊類型肛裂患者,聯(lián)合消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科進(jìn)行綜合治療。門診實(shí)行分時段預(yù)約制,配備專職護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后肛門功能鍛煉,并提供飲食、排便管理的個性化建議手冊。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院肛腸外科在肛裂微創(chuàng)治療領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,常規(guī)開展超聲引導(dǎo)下肛周神經(jīng)阻滯麻醉,顯著提高手術(shù)舒適度。科室創(chuàng)新應(yīng)用生物反饋治療儀,幫助慢性肛裂患者恢復(fù)正常的排便反射,減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于復(fù)雜性肛裂合并肛瘺、肛乳頭肥大等病例,采用LIFT(肛瘺結(jié)扎術(shù))聯(lián)合肛裂切除術(shù)的一站式解決方案,創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)術(shù)式縮短3-5天。該院特別注重圍手術(shù)期疼痛管理,建立標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛方案,通過術(shù)前口服加巴噴丁、術(shù)中局部長效麻醉藥物浸潤等多模式鎮(zhèn)痛,使90%以上患者術(shù)后VAS疼痛評分控制在3分以下。住院部設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)浴的肛腸專科病房,每日進(jìn)行紫外線空氣消毒。 4.武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院) 作為華中地區(qū)唯一的公立三級肛腸專科醫(yī)院,武漢市第八醫(yī)院年完成肛裂手術(shù)逾4000例。醫(yī)院自主研發(fā)的“分段擴(kuò)肛法”治療急性肛裂,通過漸進(jìn)式器械擴(kuò)肛配合中藥坐浴,使70%以上患者避免手術(shù)創(chuàng)傷。其特色技術(shù)“肛裂黏膜推移術(shù)”獲得湖北省科技進(jìn)步獎,該術(shù)式通過游離直腸黏膜覆蓋肛裂創(chuàng)面,特別適用于前位肛裂及女性患者,術(shù)后排便疼痛緩解率達(dá)98%。醫(yī)院設(shè)有專門的肛腸康復(fù)中心,提供紅外線理療、微波治療等物理康復(fù)手段,并建立患者隨訪數(shù)據(jù)庫,術(shù)后1個月、3個月、6個月定期進(jìn)行肛門功能評估。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院肛腸科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢,將耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)外治法融入肛裂治療方案。科室配置有國內(nèi)首臺智能肛腸綜合治療儀,可同步完成檢查、注藥、理療等操作。對于拒絕手術(shù)的患者,采用芍倍注射液局部注射療法,通過藥物軟化瘢痕組織、改善局部血運(yùn),臨床研究顯示6個月治愈率達(dá)82.3%。該院創(chuàng)新實(shí)施的“無痛病房”管理模式,從入院評估、術(shù)中麻醉到術(shù)后鎮(zhèn)痛形成完整閉環(huán),使用疼痛數(shù)字評分系統(tǒng)動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。門診特設(shè)便秘專病門診,對因便秘導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性肛裂進(jìn)行病因治療,建立個體化腸道管理方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
乳酸菌糖尿病人能吃嗎?

糖尿病患者一般可以適量食用乳酸菌,但需選擇無糖或低糖產(chǎn)品。乳酸菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善胃腸功能,對血糖控制有一定輔助作用。糖尿病患者選擇乳酸菌制品時需注意含糖量、益生菌活性、添加劑成分、個體耐受性以及攝入時間等因素。

1、含糖量

市售乳酸菌飲料或酸奶常添加蔗糖或果葡糖漿提升口感,這類產(chǎn)品可能導(dǎo)致血糖波動。建議選擇標(biāo)注無糖或使用代糖的產(chǎn)品,如添加赤蘚糖醇、甜菊糖苷等不影響血糖的甜味劑。購買時需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表中碳水化合物含量。

2、益生菌活性

活性乳酸菌需達(dá)到一定數(shù)量才能發(fā)揮作用,優(yōu)先選擇標(biāo)注活菌數(shù)超過1億CFU/mL的產(chǎn)品。滅菌型乳酸菌飲料因熱處理工藝會滅活菌種,主要提供發(fā)酵代謝產(chǎn)物,對腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)作用有限。儲存時需注意冷藏保存以保證菌群活性。

3、添加劑成分

部分乳酸菌制品含有增稠劑、香精等食品添加劑,長期攝入可能影響代謝。糖尿病患者宜選擇成分表簡單的產(chǎn)品,如僅含生牛乳和菌種的發(fā)酵乳。某些添加膳食纖維的產(chǎn)品可能延緩糖分吸收,但需計入每日碳水化合物總量。

4、個體耐受性

乳酸菌可能引起胃腸脹氣或不適,尤其合并糖尿病胃腸病變者需謹(jǐn)慎嘗試。建議從少量開始,觀察排便情況及血糖變化。乳糖不耐受患者可選擇經(jīng)過乳糖分解的酸奶,避免腹瀉等不良反應(yīng)。

5、攝入時間

隨餐飲用乳酸菌制品可減緩糖分吸收速度,避免餐后2小時內(nèi)單獨(dú)食用。夜間代謝率降低時不建議加餐含乳酸菌的乳制品,以防晨起空腹血糖升高。合并使用抗生素時需間隔2小時服用,避免影響益生菌定植效果。

糖尿病患者日常可通過自制無糖酸奶控制糖分?jǐn)z入,使用保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵純牛奶,發(fā)酵后冷藏保存。搭配堅果或低升糖指數(shù)水果食用可增加營養(yǎng)素密度。需注意乳酸菌不能替代降糖藥物,血糖控制不穩(wěn)定時應(yīng)咨詢營養(yǎng)師調(diào)整飲食方案。定期監(jiān)測食用后的血糖反應(yīng),出現(xiàn)不適及時停用并就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
黑芝麻治脫發(fā)嗎

黑芝麻對脫發(fā)可能有一定輔助作用,但無法替代正規(guī)治療。脫發(fā)的改善需結(jié)合病因采取綜合干預(yù),主要有營養(yǎng)補(bǔ)充、毛囊修復(fù)、激素調(diào)節(jié)、血液循環(huán)改善、壓力管理等方式。

1、營養(yǎng)補(bǔ)充

黑芝麻富含蛋白質(zhì)、維生素E、B族維生素及鋅等微量元素,這些成分有助于維持頭發(fā)健康生長。蛋白質(zhì)是頭發(fā)角蛋白合成的原料,鋅元素缺乏與休止期脫發(fā)相關(guān)。但單純依靠黑芝麻難以滿足每日營養(yǎng)需求,需搭配均衡飲食。

2、毛囊修復(fù)

黑芝麻中的抗氧化成分可能減輕毛囊氧化損傷,但其作用有限。病理性脫發(fā)如雄激素性脫發(fā)需使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物抑制毛囊萎縮,或通過低能量激光治療刺激毛囊活性。

3、激素調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的脫發(fā)需針對性調(diào)節(jié)。黑芝麻中的植物固醇對激素影響微弱,女性產(chǎn)后脫發(fā)或更年期脫發(fā)需檢查雌激素水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充激素制劑如戊酸雌二醇片。

4、血液循環(huán)改善

黑芝麻中亞油酸有助于微循環(huán),但嚴(yán)重脫發(fā)常伴隨頭皮毛細(xì)血管收縮。臨床常用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片,配合頭皮按摩或微針治療增強(qiáng)局部血供。

5、壓力管理

精神壓力引發(fā)的脫發(fā)需從源頭緩解。黑芝麻中鎂元素可能幫助舒緩神經(jīng),但更需配合規(guī)律作息、正念訓(xùn)練或心理咨詢。頑固性壓力性脫發(fā)可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

日常可適量食用黑芝麻糊或黑芝麻丸作為膳食補(bǔ)充,但需控制每日攝入量在15克以內(nèi)以避免熱量超標(biāo)。脫發(fā)持續(xù)超過三個月或伴隨頭皮紅腫、瘢痕等情況,應(yīng)及時就診皮膚科排查真菌感染、自身免疫性疾病等病因。治療期間避免過度燙染、高溫吹風(fēng)等物理損傷,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品減少化學(xué)刺激。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
拉米夫定停藥后果嚴(yán)重嗎
拉米夫定停藥可能導(dǎo)致病情反彈、病毒變異或肝功能惡化,特別對于慢性乙型肝炎患者,隨意停藥可能危及健康。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥,并定期監(jiān)測身體狀況。 1、病毒反彈的風(fēng)險 拉米夫定常用于治療慢性乙型肝炎,其主要作用是抑制乙肝病毒的復(fù)制,但不能徹底清除病毒。如果擅自停藥,體內(nèi)病毒可能迅速反彈,導(dǎo)致病毒數(shù)量激增,引發(fā)急性肝炎或肝功能異常,嚴(yán)重時甚至可能危及生命。停藥前必須經(jīng)過醫(yī)生評估,并結(jié)合病毒量、肝功能檢測等指標(biāo)決定。 2、病毒耐藥的可能性 長期使用拉米夫定可能讓乙肝病毒逐漸產(chǎn)生耐藥性。如果突然停藥,再次用藥后,耐藥病毒株可能占主導(dǎo)地位,使治療變得更加困難。為了降低耐藥的發(fā)生率,很多醫(yī)生會在必要時調(diào)整抗病毒藥物種類,比如替諾福韋或恩替卡韋,同時密切監(jiān)測病毒變化。 3、肝功能惡化的危險 拉米夫定停藥后,病毒恢復(fù)活躍有可能進(jìn)一步損害肝臟功能,甚至引發(fā)肝硬化或肝癌等嚴(yán)重后果。特別是肝功能已經(jīng)受損的患者,更需要謹(jǐn)慎對待停藥問題,避免額外的肝臟負(fù)擔(dān)。療程期間,患者需要定期復(fù)查肝功能、肝硬化指標(biāo)等,避免損傷超出可控范圍。 4、如何正確停藥 如果需要停用拉米夫定,必須由醫(yī)生制定詳細(xì)的停藥計劃。通常會在病毒抑制狀態(tài)穩(wěn)定且持續(xù)兩年以上、肝功能完全正常的情況下考慮逐步停藥。醫(yī)生可能建議患者停藥后繼續(xù)定期檢查6個月以上,以觀測是否存在病毒復(fù)發(fā)和肝臟問題。 停用拉米夫定需要極為慎重,患者應(yīng)聽從專業(yè)建議并保持規(guī)律的復(fù)查和狀態(tài)監(jiān)測,確保用藥調(diào)整的安全性。如果您正在服用拉米夫定,切勿自行停藥,應(yīng)立即尋求醫(yī)生指導(dǎo),以免對身體健康造成不可逆的損害。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移癱瘓可以活多久

肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移癱瘓患者生存期通常為數(shù)月至1年,實(shí)際時間受到腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥控制等多種因素的影響。

1、腫瘤惡性程度

低分化癌進(jìn)展更快,小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移平均生存期常短于非小細(xì)胞肺癌。病理類型直接影響腫瘤對放化療的敏感性,未分化癌容易早期發(fā)生多器官轉(zhuǎn)移。

2、轉(zhuǎn)移范圍

單純脊椎轉(zhuǎn)移伴癱瘓者生存期長于合并肝腦轉(zhuǎn)移者。多發(fā)溶骨性破壞比孤立性轉(zhuǎn)移預(yù)后更差,骨髓造血功能受損會導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和感染風(fēng)險。

3、治療反應(yīng)

靶向治療敏感者中位生存期可達(dá)1年以上。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對PD-L1高表達(dá)患者效果顯著,雙膦酸鹽類藥物能延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。

4、基礎(chǔ)健康狀況

心肺功能代償能力影響生存質(zhì)量,PS評分≥3分者預(yù)后較差。合并糖尿病、冠心病等慢性病會降低對放化療的耐受性。

5、并發(fā)癥控制

有效預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎可延長生存期。規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療和營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,深靜脈血栓預(yù)防能減少猝死風(fēng)險。

建議采用姑息治療改善癥狀,定期評估疼痛程度并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持體位每2小時變換一次預(yù)防壓瘡,進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉彈性。營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主,必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,注意觀察呼吸頻率和意識狀態(tài)變化。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提供心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
咳嗽沒有痰干咳是怎么回事
咳嗽沒有痰干咳通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起,常見原因包括病毒感染、過敏、空氣污染、咽喉炎等,也可能與胃食管反流、支氣管炎、心理壓力等有關(guān),應(yīng)根據(jù)病因采取針對性措施。 1、病毒感染或過敏因素 干咳是感冒或流感的常見伴隨癥狀,尤其在感染初期,因氣管和咽喉受到刺激引發(fā)。過敏性咳嗽同樣會出現(xiàn)無痰的持續(xù)干咳,常由花粉、灰塵、動物毛發(fā)等過敏原引起。如果懷疑是病毒或過敏,應(yīng)注意觀察是否伴隨流涕、鼻塞、眼睛瘙癢等癥狀。應(yīng)及時遠(yuǎn)離過敏原,保持空氣清新,必要時服用抗過敏藥物如氯雷他定或枸地氯雷他定。 2、環(huán)境污染和空氣干燥 長期暴露于空氣污染或干燥環(huán)境中可能導(dǎo)致咳嗽。顆粒物、煙霧和空氣中的化學(xué)物質(zhì)會刺激呼吸道粘膜,從而引起干咳。改善環(huán)境質(zhì)量是關(guān)鍵,例如使用空氣凈化器、增加室內(nèi)濕度,或者避免接觸二手煙。 3、咽喉炎或慢性咽炎 咽喉炎特別是慢性咽炎,常表現(xiàn)為干咳,并伴隨咽部瘙癢、灼熱等不適。這種情況多由于長時間講話、大聲喊叫或者反復(fù)感染造成,可采取的緩解措施包括多飲水、避免辛辣刺激飲食,還可嘗試使用淡鹽水漱口或含服舒緩類藥物如華素片。 4、胃食管反流引起 胃食管反流性疾病GERD是容易被忽視的干咳原因之一,胃酸反流刺激食管和咽喉,會造成夜間咳嗽較多。治療建議包含注意少食多餐,避免油膩食物、減少晚上進(jìn)餐,同時可以使用抗酸劑如雷尼替丁或奧美拉唑。 5、其他可能的病因 心理壓力和緊張也可能誘發(fā)反射性咳嗽,這種咳嗽多無其他軀體癥狀。如果干咳持續(xù)3周以上,或者伴有胸痛、氣促等異常癥狀,需要警惕支氣管炎、哮喘或其他肺部疾病,應(yīng)該及時就醫(yī)。 如果干咳持續(xù)時間較長或有其他伴隨癥狀例如發(fā)熱、體重下降,務(wù)必關(guān)注并盡快就醫(yī)。結(jié)合專業(yè)診斷和治療,部分患者可能需要進(jìn)行胸片檢查、支氣管鏡等進(jìn)一步檢查明確病因。針對不同原因,采取個性化的改善方案將有助于緩解干咳問題,提高生活質(zhì)量。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
手指發(fā)麻預(yù)示著什么疾病
手指發(fā)麻可能預(yù)示著神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的疾病,常見原因包括腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等,需要結(jié)合癥狀和病史盡早就醫(yī)明確診斷。針對具體疾病可采取藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整等多種方法緩解癥狀。 1、腕管綜合征 腕管綜合征是引發(fā)手指發(fā)麻的常見原因之一,尤其是拇指、食指和中指部位的麻木。長期從事重復(fù)性手腕活動如打字、使用鼠標(biāo)和姿勢不規(guī)范會導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增大,壓迫正中神經(jīng)而引發(fā)癥狀。可緩解的方法包括佩戴腕部支具維持手腕的中立位,局部理療、消炎止痛藥如布洛芬,嚴(yán)重時可能需要手術(shù)打開腕管,釋放受壓的正中神經(jīng)。 2、頸椎病 頸椎病會導(dǎo)致頸椎的退變或椎間盤突出,進(jìn)而壓迫頸神經(jīng)根,引發(fā)上肢神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。這種情況多伴有頸部僵硬或疼痛。治療方法包括頸椎牽引、物理治療如熱敷、按摩、口服活血化瘀藥物如川芎嗪片,嚴(yán)重時需要進(jìn)行椎間盤微創(chuàng)手術(shù)改善癥狀。 3、糖尿病周圍神經(jīng)病變 長期血糖控制不佳會損傷小血管和神經(jīng),導(dǎo)致包括手指在內(nèi)的四肢遠(yuǎn)端麻木,常伴有疼痛或感覺異常。治療應(yīng)以血糖控制為核心,口服降糖藥如二甲雙胍或新型降糖藥或注射胰島素,同時補(bǔ)充維生素B族、使用改善神經(jīng)代謝的藥物,如甲鈷胺。規(guī)范飲食如限制糖分和增加膳食纖維,結(jié)合適量運(yùn)動也有輔助改善作用。 4、其他原因 其他可能引發(fā)手指發(fā)麻的疾病包括手部外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化癥、腦中風(fēng)早期、雷諾綜合征等。特別是癥狀快速加重或伴有身體其他功能異常時,需要警惕并及時就醫(yī)查明原因。 如果手指發(fā)麻持續(xù)時間長、頻率增加或伴隨疼痛、無力等癥狀,應(yīng)盡快前往神經(jīng)科或骨科就診,通過病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查等確定病因。對于日常生活中的反復(fù)手指麻木,可通過規(guī)范工作姿勢、定期伸展和按摩手部來進(jìn)行預(yù)防和緩解,避免延誤嚴(yán)重疾病的診治可能導(dǎo)致后果加重。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
腰椎滑脫是怎么引起的

腰椎滑脫可能由先天發(fā)育異常、退行性改變、創(chuàng)傷性損傷、病理性骨折、醫(yī)源性因素等原因引起。腰椎滑脫是指相鄰兩節(jié)椎體出現(xiàn)相對位移,常見于腰椎第四、五節(jié)或第五腰椎與骶骨之間。

1、先天發(fā)育異常

部分患者存在椎弓峽部先天性缺損或椎間關(guān)節(jié)發(fā)育不良,這類結(jié)構(gòu)缺陷可能導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降。兒童或青少年時期可能無明顯癥狀,隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)滑脫。此類情況需通過影像學(xué)檢查確診,早期可通過腰背肌鍛煉等保守方式干預(yù)。

2、退行性改變

長期腰椎負(fù)荷過重或姿勢不良會加速椎間盤及小關(guān)節(jié)退化,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生增生變形,最終導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性喪失。中老年人群多見,常伴有腰椎管狹窄癥狀,表現(xiàn)為間歇性跛行。需避免久坐久站,必要時使用支具保護(hù)。

3、創(chuàng)傷性損傷

高處墜落、車禍等外力作用可直接造成椎弓骨折或韌帶撕裂,急性期可能出現(xiàn)劇烈腰痛伴活動受限。此類損傷需立即制動,通過CT或MRI評估損傷程度,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

4、病理性骨折

骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病會破壞椎體骨結(jié)構(gòu),輕微外力即可引發(fā)椎弓斷裂。患者往往有原發(fā)病病史,疼痛呈進(jìn)行性加重,需針對原發(fā)病治療同時穩(wěn)定脊柱。雙能X線吸收檢測可評估骨密度情況。

5、醫(yī)源性因素

既往腰椎手術(shù)可能改變局部生物力學(xué)結(jié)構(gòu),如全椎板切除術(shù)后可能加速相鄰節(jié)段退變。術(shù)后需定期復(fù)查,避免提重物等增加腰椎負(fù)荷的行為,必要時進(jìn)行融合手術(shù)加強(qiáng)穩(wěn)定性。

腰椎滑脫患者應(yīng)保持合理體重,避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群,睡眠時使用中等硬度床墊。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解,若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常可補(bǔ)充鈣劑和維生素D,但藥物使用需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險有多大
心臟瓣膜手術(shù)的風(fēng)險根據(jù)患者具體情況而有所不同,但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已大幅降低大多數(shù)患者的手術(shù)風(fēng)險。影響風(fēng)險的因素包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、有無并發(fā)癥及手術(shù)方式等。為了降低手術(shù)風(fēng)險,需要治療前接受全面評估,術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理,并保持健康生活方式。 1、手術(shù)風(fēng)險主要因素 患者年齡:高齡患者通常心肺功能較弱且可能伴隨多種慢性疾病,因此手術(shù)風(fēng)險相對更高。 病情嚴(yán)重程度:如果患者的心臟瓣膜問題已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀,如心衰或心律不齊,導(dǎo)致的風(fēng)險也會增大。 合并癥:如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等其他健康問題會增加手術(shù)難度和不良并發(fā)癥風(fēng)險。 手術(shù)方式:傳統(tǒng)開胸手術(shù)如瓣膜置換術(shù)風(fēng)險可能高于微創(chuàng)介入治療如經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù),選擇方式需要依據(jù)病情和身體條件確定。 2、手術(shù)過程中可能的風(fēng)險 手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥包括出血、感染、心律失常或術(shù)中栓塞比如腦卒中。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)可以通過術(shù)中監(jiān)測及精細(xì)操作,降低這些風(fēng)險。目前的瓣膜手術(shù)使用人工瓣膜或生物瓣膜,選擇哪種植入物也是術(shù)前評估的重要內(nèi)容,適合的材料可減少術(shù)后并發(fā)癥。 3、如何降低手術(shù)風(fēng)險 術(shù)前準(zhǔn)備:完成必要的檢查,包括心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等,并告知醫(yī)生完整的既往病史和藥物使用情況。 選擇合適的外科團(tuán)隊(duì):選擇有豐富瓣膜手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生會降低手術(shù)意外的發(fā)生率。 術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理:術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥如抗凝藥物,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)診,觀察是否有胸悶、心悸等癥狀。通常術(shù)后須逐步恢復(fù)飲食和簡單活動,促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。 通過醫(yī)生的專業(yè)評估和合作,心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險可以顯著降低。患者術(shù)后還應(yīng)關(guān)注健康管理及定期檢查,若有疑問立即尋求醫(yī)生幫助,確保恢復(fù)順利并維持良好生活質(zhì)量。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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