心絞痛和急性心肌梗死的區(qū)別有哪些？
心絞痛與急性心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時間、危險程度及治療方式等方面。心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的短暫性心肌缺血，急性心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致的心肌壞死。
1、發(fā)病機(jī)制：
心絞痛通常由冠狀動脈狹窄或痙攣引起心肌暫時性缺血缺氧，血流恢復(fù)后癥狀可緩解。急性心肌梗死是因冠狀動脈內(nèi)血栓形成或斑塊破裂導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆壞死。
2、癥狀特點(diǎn)：
心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩臂。急性心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)不緩解，常伴有瀕死感、冷汗、惡心嘔吐等全身癥狀，部分患者可能出現(xiàn)心律失常或休克。
3、持續(xù)時間：
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)2-15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。急性心肌梗死疼痛通常超過30分鐘，即使使用硝酸酯類藥物也無法完全緩解，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、危險程度：
心絞痛屬于慢性冠狀動脈疾病，及時處理預(yù)后較好。急性心肌梗死屬于心血管急癥，可導(dǎo)致心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率顯著高于心絞痛。
5、治療方式：
心絞痛以藥物治療為主，常用硝酸酯類、β受體阻滯劑改善心肌供血。急性心肌梗死需在黃金時間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓或急診冠狀動脈介入手術(shù)，后期需長期抗血小板治療。
對于存在冠心病高危因素的人群，建議定期監(jiān)測血壓血糖血脂，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒并控制體重。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能，但心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，必須立即撥打急救電話，避免延誤心肌梗死的最佳搶救時機(jī)。日常可學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有阿司匹林等急救藥物，但所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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