結(jié)核病的傳播途徑與預(yù)防措施
結(jié)核病主要通過(guò)空氣飛沫傳播，預(yù)防需從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面入手。關(guān)鍵措施包括接種卡介苗、保持通風(fēng)、佩戴口罩及患者規(guī)范治療。
1.空氣飛沫傳播是主要途徑
當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，含結(jié)核桿菌的飛沫核懸浮在空氣中，健康人吸入后可能感染。飛沫核直徑1-5微米可直達(dá)肺泡，在通風(fēng)不良的密閉空間傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。與患者共處一室超過(guò)8小時(shí)，感染概率顯著增加。
2.消化道和皮膚傳播較罕見(jiàn)
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶可能引發(fā)腸結(jié)核，但巴氏滅菌法已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)。皮膚接觸傳播僅見(jiàn)于破損皮膚直接接觸大量病菌的特殊情況，日常社交握手不會(huì)傳染。
3.預(yù)防傳播的三級(jí)措施
一級(jí)預(yù)防：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，有效預(yù)防重癥結(jié)核。高危人群每6個(gè)月進(jìn)行胸部X光篩查。二級(jí)阻斷：患者佩戴口罩并單獨(dú)居住，痰液用5%84消毒液處理。家庭保持每日通風(fēng)3次，每次30分鐘。三級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸患者使用N95口罩，接觸后紫外線消毒工作服。
4.特殊人群防護(hù)要點(diǎn)
糖尿病患者將血糖控制在空腹7mmol/L以下。HIV感染者進(jìn)行預(yù)防性異煙肼治療。孕婦避免接觸活動(dòng)性患者，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周需做PPD試驗(yàn)。學(xué)校發(fā)現(xiàn)病例后，教室用紫外線燈每日消毒1小時(shí)。
結(jié)核病防控需要個(gè)人防護(hù)與公共衛(wèi)生措施結(jié)合。所有咳嗽咳痰超兩周者應(yīng)及時(shí)做痰涂片檢查，確診患者堅(jiān)持6-8個(gè)月規(guī)范用藥。家庭成員密切接觸者需接受預(yù)防性化療，社區(qū)應(yīng)定期開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療和科學(xué)防護(hù)，可有效阻斷傳播鏈。
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