自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷 自身免疫性肝炎表現(xiàn)是什么
自身免疫性肝炎作對(duì)患者的身體有這嚴(yán)重的傷害，嚴(yán)重者更會(huì)快速出現(xiàn)肝硬化和肝衰竭。那么此病的病癥有哪些呢?我們又該如何診斷此病呢?下面專家為大家詳細(xì)介紹自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)以及診斷鑒別。臨床表現(xiàn)本病多發(fā)于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診;30%的患者就診時(shí)即出現(xiàn)肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程兇險(xiǎn)。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病，常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。診斷鑒別1.原發(fā)性膽汁性肝硬化與AIH在臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查方面有相似之處，但多見于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現(xiàn)膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區(qū)肉芽腫有助于該病的診斷。2.原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內(nèi)、外膽道系統(tǒng)廣泛炎癥和纖維化為顯著特點(diǎn)，多見于中青年男性，常伴潰瘍性結(jié)腸炎，84%的患者ANCA陽(yáng)性，但不具特異性。膽管造影可見肝內(nèi)外膽管狹窄與擴(kuò)張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結(jié)石、手術(shù)、外傷等繼發(fā)原因，病變僅累及肝內(nèi)小膽管時(shí)診斷需靠組織學(xué)檢查，典型改變?yōu)槔w維性膽管炎。3.急、慢性病毒性肝炎也可發(fā)生高球蛋白血癥和出現(xiàn)循環(huán)自身抗體，但抗體滴度較低并且持續(xù)時(shí)間短暫，檢測(cè)血清病毒抗原、抗體對(duì)鑒別很有幫助。4.酒精性脂肪性肝炎有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現(xiàn)ANA和SMA陽(yáng)性，但一般滴度較低，且很少出現(xiàn)抗LKM1和pANCA陽(yáng)性。5.藥物性肝損害多有服用特殊藥物史，停藥后肝臟異常可完全消失，一般不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，病理組織學(xué)檢查出現(xiàn)小葉或腺泡區(qū)帶的壞死、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細(xì)胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學(xué)以及停藥后的病情緩解或恢復(fù)等。以上就是關(guān)于自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)及其診斷鑒別的介紹，相信大家對(duì)此都有了一定的了解。專家在此提醒各位患者，如果發(fā)現(xiàn)此病的病癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查治療，以防病情加重，危及生命。最后，如果大家對(duì)自身免疫性肝炎仍存在問題，歡迎咨詢的專家，專家們將會(huì)為大家詳細(xì)解答。
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