腎功能不全 貧血要警惕多發(fā)性骨髓瘤
一些腎功能不全、貧血的患者，往往就診于腎內(nèi)科，尤其是早期只表現(xiàn)為蛋白尿的患者，直到腎功能衰竭，住院完善免疫球蛋白、骨髓象等檢查，才發(fā)現(xiàn)是“多發(fā)性骨髓瘤”。轉(zhuǎn)診于血液科給予有效的治療后，多數(shù)患者腎功能很快恢復(fù)正常。山西大醫(yī)院血液科田衛(wèi)偉
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，臨床表現(xiàn)有骨病如骨骼破壞、骨痛或骨折，貧血、腎功能不全、高鈣血癥，以及淀粉樣變性等靶器官損害相關(guān)表現(xiàn)。該病免疫力低容易并發(fā)肺炎、腎盂腎炎等。該病發(fā)病緩慢的部分患者長(zhǎng)期無癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，早期可能就診腎科、骨科、呼吸科等，容易誤診，治療效果差，可以考慮該病轉(zhuǎn)診血液科。
目前，由于老年人口的增加，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也在上升，是血液系統(tǒng)第二位常見的惡性腫瘤，多見于老年人。其病因與其他惡性腫瘤一樣，至今尚不清楚。該病若不進(jìn)行治療，生存期僅6-12個(gè)月。隨著新藥的不斷問世和檢測(cè)手?jǐn)嗵岣撸嫫诿黠@改善。根據(jù)國(guó)際骨髓瘤工作組危險(xiǎn)分層，低危患者，治療后中位存活期>10年，中危患者治療后中位存活期為7年，高危患者治療后中位存活期為2年。60%的患者在就診時(shí)是中危。
因此，腎功能不全、貧血患者不僅要考慮腎病，還要考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能性，明確診斷后，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。現(xiàn)代治療措施已挽救了許多患者的生命，并改善了生活質(zhì)量。但前提是要早期診斷、發(fā)現(xiàn)，不要延誤了治療。
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