尿路感染的治療和生活注意事項
泌尿系感染是泌尿外科常見病和多發(fā)病，女性發(fā)病率明顯高于男性，每個女性一生平均患有1~3次癥狀性泌尿系感染。許多患者缺乏這種疾病的知識，缺乏重視，經(jīng)常自己吃藥。病癥不規(guī)范徹底醫(yī)治，感染反復持續(xù)發(fā)作，非常容易造成急性腎盂腎炎、腎膿腫、泌尿系結(jié)石、腎功能損害、乃至腎衰竭等病癥。
尿路感染的治療
1。女性非復雜性急性尿路感染
(1)急性膀胱炎治療建議采用3天的治療方法，即口服復方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三療效好，目前不建議使用。病原菌對磺胺甲基異唑的耐藥性達到10%~20%的地區(qū)，可采用呋喃治療。
（2）急性腎盂腎炎治療 建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果病原菌是革蘭陽性菌，可以單獨用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或無法口服藥物的人，應(yīng)住院治療，靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物或廣譜頭孢類抗生素治療，β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素病情好轉(zhuǎn)時，可以參考尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復查1次。
(3)復雜性急性腎盂腎炎由于各種基礎(chǔ)疾病，復雜性急性腎盂腎炎容易出現(xiàn)腎皮髓質(zhì)膿腫、腎周膿腫、腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這種病人需要住院治療。首先要及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時需要與泌尿外科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生合作治療。否則，單純使用抗生素治療很難治好本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈采用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
2。男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。
3。妊娠期尿路感染
(1)無癥狀細菌尿感，妊娠期無癥狀細菌尿發(fā)生率高達2%~7%，妊娠第一個月經(jīng)常發(fā)生，其中40%的病例可以在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎，因此建議妊娠初期通常對孕婦進行尿培檢查目前建議對于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。可以選擇以下方案之一:①呋喃妥因②頭孢泊肟③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者停藥一周后到醫(yī)院復查尿養(yǎng)，然后每月復查一次，直到懷孕結(jié)束。對于反復出現(xiàn)無癥狀細菌尿的人，可在懷孕期間采取抗生素預防措施，每晚睡前服用呋喃或頭孢氨溴索。
(2)急性膀胱炎首先可以采用以下方案之一:①呋喃因、②頭孢泊虧損③阿莫西林/克拉維酸鉀。然后根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。
(3)急性腎盂腎炎主要靜脈應(yīng)用抗生素治療，正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。首先采用經(jīng)驗型治療，使用頭孢曲松，根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案，總療程為10~14天。
4。無癥狀性細菌尿路感染
對于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。但對于尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導致尿路粘膜出血的泌尿手術(shù)或檢查無癥狀細菌尿患者，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果進行敏感抗生素治療。
5。導尿管相關(guān)的尿路感染
尿道相關(guān)性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療；撥除導尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者，則應(yīng)該根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素治療14天。
生活注意事項：
1。起居規(guī)律：積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，避免熬夜，勞累；
2。飲食習慣:平時要進入清淡的食物，每天的飲水量要超過2000ml，保證足夠的尿量，尿量增加可以洗尿道，促進細菌和毒素的排出
3。衛(wèi)生習慣:女性應(yīng)注意保持外陰清潔，最好用熱水冷卻。特別是經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生更為重要。洗澡時盡量用淋浴，避免盆浴；
4。夫妻生活前雙方均應(yīng)清洗外陰，結(jié)束后排一次尿；
5。忌憋尿，保持大便通暢；
6。尿路感染期和治愈后一周內(nèi)避免性生活。
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