無(wú)精癥如何點(diǎn)燃生育希望，三項(xiàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想
中國(guó)人對(duì)傳宗接代的堅(jiān)持是其他國(guó)家的男性無(wú)法想象的，無(wú)后這個(gè)詞讓很多男性背負(fù)著巨大的痛苦和無(wú)力。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)精道重建術(shù)和試管嬰兒的治療，患有無(wú)精癥的男性患者也能順利擁有自己的嬰兒。
無(wú)精子癥，顧名思義，在男性精液中多次檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)精子。無(wú)精癥又分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥。
梗阻性無(wú)精癥是指睪丸產(chǎn)生正常精子，但精巢、輸精管、射精管等發(fā)生問(wèn)題，引起梗阻，正常精子梗阻在精巢，精巢和輸精管內(nèi)無(wú)法射出體外。
發(fā)生梗阻性無(wú)精癥的原因很多，首先，先天性畸形如輸精管不足、精囊不足、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊腫等患者是原發(fā)性無(wú)精癥。其次是繼發(fā)炎病變、腫瘤、外傷等病變引起的無(wú)精子癥，該患者在未患上述疾病之前有精子，之后逐漸將精子減少完全沒(méi)有。
非梗阻性無(wú)精癥，則屬于睪丸生精功能障礙，因先天性性腺發(fā)育不全，染色體病變或原因不明引起生精停滯，比如睪丸發(fā)育不良、雙側(cè)睪丸萎縮等，約占無(wú)精子癥的60%，占男性不育癥的10%，對(duì)于這一部分患者，目前尚沒(méi)有特別良好的治療方法，因?yàn)榇蟛糠只颊弑旧眢w內(nèi)難以制造正常的精子。治療的主要方法是利用精子庫(kù)的供精作輔助人工生育或領(lǐng)養(yǎng)小孩。目前，新研究發(fā)現(xiàn)，在這些患者之間，睪丸微微取精的方法可能在一定程度上存在于患者睪丸中，只要能找到精子行試管嬰兒就有生育的可能性，國(guó)外已有成功病例的報(bào)道。
終極檢查:睪丸活檢術(shù)
確定患者為無(wú)精子癥后，了解病史后，采用精漿生化、性激素6項(xiàng)、抑制素b、泌染色體等內(nèi)分泌檢查，染色體檢查和超聲波檢查基本上是阻力性，非阻力性無(wú)精子癥制定生育方案。
只有針對(duì)性地找到病癥的最基本根源，才能真正地做到有的放矢地治療。因此，對(duì)于無(wú)精癥患者，必須經(jīng)過(guò)非常詳細(xì)的檢查無(wú)法確診，患者想做試管嬰兒，必要時(shí)考慮睪丸活檢。有助于最后的確診。
所以睪丸活檢術(shù)可稱(chēng)為“終極檢查”。檢測(cè)到最后一步時(shí)，必須以此為殺手。其目的是進(jìn)行病理檢查，其次是取精的方法。其做法是在發(fā)育良好的睪丸內(nèi)，使用穿刺針、活檢槍或開(kāi)放手術(shù)的方法，取少量睪丸組織進(jìn)行病理檢查。
手術(shù)重建精子輸送通道
臨床上醫(yī)療源損傷導(dǎo)致輸精管不通的患者，希望通過(guò)手術(shù)恢復(fù)生育能力。這種男性病例一般可以通過(guò)輸精管吻合、輸精管-睪丸吻合、尿道射精管切開(kāi)等重建精子的輸送通道手術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)精子通暢，最終達(dá)到自然妊娠。
“源頭”取精術(shù)
不可否認(rèn)的是，不是每個(gè)患者都可以通過(guò)外科手術(shù)實(shí)現(xiàn)管道疏通，但患者無(wú)須焦急，還有“終極秘技”———手術(shù)取精。
所謂手術(shù)提取精子，其作用是避免因重大障礙而不流暢的輸精道路，直接取出隱藏在源頭睪丸或精巢內(nèi)的精子，實(shí)施第二代試管嬰兒技術(shù)。人工精選的對(duì)象不僅適用于堵塞性無(wú)精癥患者，還適用于睪丸內(nèi)生產(chǎn)少量正常精子的小部分非堵塞性無(wú)精癥患者。只是，相對(duì)來(lái)說(shuō)，非梗阻性無(wú)精癥能產(chǎn)生正常精子的機(jī)率更低，取精手術(shù)的成功率也更低。
目前，外科手術(shù)取精的方法主要有經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)、經(jīng)皮睪丸穿刺取精，新近開(kāi)展的顯微附睪、睪丸取精術(shù)主要用于非梗阻性無(wú)精子病人中，因?yàn)槭情_(kāi)放性手術(shù)，在顯微外科下手術(shù)，成本較高，目前還在探索中。
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