斜坡腦膜瘤手術(shù)并發(fā)癥有哪些
斜坡腦膜瘤手術(shù)并發(fā)癥主要有腦脊液漏、顱內(nèi)感染、神經(jīng)功能損傷、腦水腫、癲癇發(fā)作等。
1、腦脊液漏：
術(shù)中硬腦膜破損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻或耳部漏出，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出。需保持頭高位臥床，必要時行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)。嚴(yán)重者可引發(fā)顱內(nèi)低壓綜合征，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。
2、顱內(nèi)感染：
手術(shù)創(chuàng)口或腦脊液漏可能繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為高熱、頸項強(qiáng)直。需進(jìn)行腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用敏感抗生素。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素可降低發(fā)生率。
3、神經(jīng)功能損傷：
腫瘤毗鄰顱神經(jīng)及腦干，手術(shù)可能損傷動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)等，導(dǎo)致復(fù)視、面部麻木。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測有助于保護(hù)神經(jīng)功能，術(shù)后可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、腦水腫：
手術(shù)牽拉及腫瘤切除后局部血流變化可引發(fā)腦組織水腫，表現(xiàn)為意識障礙加重。需使用甘露醇等脫水劑控制顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需去骨瓣減壓。
5、癲癇發(fā)作：
腦皮層刺激或術(shù)后瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，多見于術(shù)后72小時內(nèi)。需預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，發(fā)作時靜脈推注安定類藥物控制。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，床頭抬高30度以減輕顱內(nèi)壓。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，逐步過渡到普食。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。肢體功能障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括針灸、電刺激等物理治療。
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