下肢深靜脈血栓的主要并發(fā)癥
下肢深靜脈血栓的主要并發(fā)癥有肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全、肢體壞疽和復(fù)發(fā)性深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成后若未及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)上述嚴(yán)重問題，需積極預(yù)防和治療。
1、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞可能表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克甚至猝死。肺栓塞是下肢深靜脈血栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。治療肺栓塞可使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，必要時(shí)需行溶栓或手術(shù)取栓。
2、血栓后綜合征
血栓后綜合征是下肢深靜脈血栓后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著和潰瘍形成。這與血栓機(jī)化導(dǎo)致靜脈瓣膜功能受損有關(guān)。預(yù)防血栓后綜合征需堅(jiān)持穿彈力襪，適當(dāng)活動(dòng)肢體，避免久站久坐。出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈循環(huán)藥物。
3、慢性靜脈功能不全
慢性靜脈功能不全是下肢深靜脈血栓后的常見后遺癥，表現(xiàn)為下肢沉重感、水腫、靜脈曲張和皮膚改變。這與深靜脈血栓后靜脈回流障礙有關(guān)。治療包括穿醫(yī)用彈力襪、抬高患肢、避免長(zhǎng)時(shí)間站立。藥物方面可使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片等改善靜脈張力的藥物。
4、肢體壞疽
當(dāng)下肢深靜脈血栓完全阻塞靜脈回流且側(cè)支循環(huán)不良時(shí)，可能導(dǎo)致肢體嚴(yán)重缺血甚至壞疽。這種情況較為罕見但后果嚴(yán)重，表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、蒼白、無脈和感覺異常。需緊急行血管手術(shù)或介入治療恢復(fù)血流，必要時(shí)可能需截肢。預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療深靜脈血栓。
5、復(fù)發(fā)性深靜脈血栓
有下肢深靜脈血栓病史的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與遺傳性易栓癥、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。預(yù)防復(fù)發(fā)需規(guī)范抗凝治療，控制危險(xiǎn)因素如肥胖、長(zhǎng)期制動(dòng)等?？鼓幬锟蛇x擇達(dá)比加群酯膠囊、阿哌沙班片等新型口服抗凝藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用并定期監(jiān)測(cè)。
下肢深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防并發(fā)癥。飲食上注意低鹽低脂，控制體重，戒煙限酒。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)新發(fā)腫脹、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于高危人群如術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)積極采取預(yù)防性抗凝措施。
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