下肢深靜脈血栓的主要癥狀
下肢深靜脈血栓的主要癥狀有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、活動受限等。下肢深靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹伴壓痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚發(fā)紺或潰瘍。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動以防血栓脫落。
1、患肢腫脹
下肢深靜脈血栓最常見的癥狀是突發(fā)性單側(cè)肢體腫脹，多從小腿開始向上蔓延。由于靜脈回流受阻，組織液滲出導(dǎo)致肢體周徑明顯增粗，按壓后可出現(xiàn)凹陷性水腫。腫脹程度與血栓位置相關(guān)，髂股靜脈血栓可出現(xiàn)整個下肢腫脹，腘靜脈血栓則以小腿腫脹為主。患者日常需抬高患肢促進(jìn)血液回流，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。
2、疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動時加重，休息時減輕。疼痛多集中在小腿腓腸肌部位，可能與靜脈壓力增高刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為Homans征陽性，即足背屈時誘發(fā)小腿疼痛。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需注意非甾體抗炎藥不能替代抗凝治療。
3、皮膚溫度升高
血栓形成部位皮膚溫度較健側(cè)升高，觸摸有溫?zé)岣?。這是由于靜脈淤血導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。皮膚可能伴隨發(fā)紅，但不同于感染性紅腫。需與蜂窩織炎鑒別，必要時醫(yī)生會開具利伐沙班片配合多普勒超聲檢查確診。
4、淺靜脈擴(kuò)張
深靜脈阻塞后，血液通過淺表靜脈代償回流，可見皮下靜脈明顯迂曲擴(kuò)張。嚴(yán)重時在腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)形成側(cè)支循環(huán)網(wǎng)，站立時更加明顯。這種代償性擴(kuò)張可能持續(xù)存在，即使血栓溶解后也不會立即消失。臨床常用阿哌沙班片抗凝治療，配合彈力襪壓迫改善癥狀。
5、活動受限
由于腫脹和疼痛，患者常出現(xiàn)行走困難、關(guān)節(jié)活動度下降。急性期應(yīng)避免按摩或劇烈運(yùn)動，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動，使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝的同時，逐步增加步行訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。
下肢深靜脈血栓患者日常需穿著醫(yī)用彈力襪，避免久坐久站，控制體重減少靜脈壓力。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多飲水稀釋血液。戒煙戒酒，定期復(fù)查凝血功能，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞征兆需立即急診處理?？鼓委熎陂g注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整藥物劑量。
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