脊柱側(cè)彎與強(qiáng)直性脊柱炎是一回事嗎
脊柱側(cè)彎與強(qiáng)直性脊柱炎不是一回事，兩者是病因、癥狀及治療方式完全不同的疾病。脊柱側(cè)彎是脊柱三維結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的側(cè)向彎曲，強(qiáng)直性脊柱炎則屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。
1、病因差異
脊柱側(cè)彎多與遺傳、不良姿勢或神經(jīng)肌肉病變相關(guān)，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎占多數(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度關(guān)聯(lián)，免疫系統(tǒng)異常攻擊自身關(guān)節(jié)組織引發(fā)炎癥，環(huán)境因素如感染可能觸發(fā)疾病。
2、癥狀表現(xiàn)
脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)為雙肩不等高或骨盆傾斜，嚴(yán)重時(shí)影響心肺功能。強(qiáng)直性脊柱炎以晨僵、夜間腰骶部疼痛為主，伴隨關(guān)節(jié)強(qiáng)直和脊柱活動(dòng)受限，部分患者出現(xiàn)虹膜炎等關(guān)節(jié)外癥狀。
3、影像學(xué)特征
脊柱側(cè)彎X線顯示Cobb角大于10度的側(cè)方彎曲，可能伴隨椎體旋轉(zhuǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)CT可見骨質(zhì)侵蝕，晚期脊柱呈竹節(jié)樣改變，椎體方形變和韌帶骨化具有診斷特異性。
4、治療原則
脊柱側(cè)彎20度以內(nèi)通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)矯正，40度以上需支具或手術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎需長期抗炎治療，使用塞來昔布膠囊等非甾體藥控制疼痛，嚴(yán)重者應(yīng)用阿達(dá)木單抗注射液抑制炎癥進(jìn)展。
5、疾病進(jìn)展
脊柱側(cè)彎在骨骼成熟后多停止發(fā)展，但嚴(yán)重彎曲可能持續(xù)加重。強(qiáng)直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展，未規(guī)范治療可導(dǎo)致脊柱完全強(qiáng)直，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
建議脊柱異常者盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過X線、MRI等明確診斷。日常保持正確坐姿，避免負(fù)重勞動(dòng)，游泳等對稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱功能。強(qiáng)直性脊柱炎患者需戒煙并定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)，脊柱側(cè)彎青少年應(yīng)每半年復(fù)查側(cè)彎角度變化。
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