脊柱關(guān)節(jié)炎是什么
脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以脊柱和關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要特征的疾病，主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等類型，通常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。
1、遺傳因素
脊柱關(guān)節(jié)炎具有明顯的遺傳傾向，人類白細(xì)胞抗原B27陽性者發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能從青少年時期開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰骶部隱痛，晨起僵硬感明顯，活動后減輕。建議定期進(jìn)行脊柱活動度評估和炎癥指標(biāo)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進(jìn)展。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)功能紊亂會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜異常增生，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間加重的腰背痛，伴隨交替性臀部疼痛，部分會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫脹。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴(yán)重時需使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
3、感染誘因
泌尿系統(tǒng)或腸道感染可能誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為感染后1-4周出現(xiàn)不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛，可能合并結(jié)膜炎或尿道炎。急性期需針對原發(fā)感染使用左氧氟沙星片等抗生素，關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
4、代謝因素
肥胖和代謝綜合征可能加重脊柱負(fù)荷，加速關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。這類患者除典型脊柱癥狀外，常伴有體重超標(biāo)和血糖異常。需要通過飲食控制減輕體重，配合游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，必要時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
5、環(huán)境刺激
長期寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀，表現(xiàn)為受涼后關(guān)節(jié)疼痛加劇、活動障礙?；颊咝枳⒁怅P(guān)節(jié)保暖，發(fā)作期可采用熱敷緩解僵硬感，配合艾瑞昔布片等藥物改善癥狀，同時避免久坐久站等不良姿勢。
脊柱關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的功能鍛煉，如八段錦、游泳等低強(qiáng)度運動，避免劇烈跑跳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙限酒。睡眠建議使用硬板床，側(cè)臥時雙膝間放置軟枕減輕脊柱壓力。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或癥狀加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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