妊娠高血壓是什么病
妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，可能伴隨蛋白尿或器官功能障礙。
1、病因機(jī)制
妊娠高血壓可能與胎盤血管發(fā)育異常有關(guān)，胎盤缺血缺氧導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。遺傳因素如母親有子癇前期病史者風(fēng)險(xiǎn)增高，多胎妊娠、肥胖、慢性高血壓等也是高危因素。部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常等血液系統(tǒng)改變。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為血壓輕度升高伴輕微頭痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)視物模糊、右上腹疼痛等靶器官損害癥狀。重度患者可能發(fā)生抽搐（子癇），實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白陽性、血肌酐升高。部分患者會(huì)合并胎兒生長受限，通過超聲監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)羊水過少、臍動(dòng)脈血流異常。
3、臨床分型
妊娠期高血壓指單純血壓升高無蛋白尿，子癇前期則伴有蛋白尿或器官功能損害。慢性高血壓合并妊娠指孕前已存在的高血壓，而子癇特指出現(xiàn)抽搐的重度表現(xiàn)。HELLP綜合征是特殊類型，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少。
4、診斷方法
需間隔4小時(shí)測量兩次血壓達(dá)標(biāo)，24小時(shí)尿蛋白定量超過0.3克可確診蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，胎兒監(jiān)護(hù)需進(jìn)行胎心監(jiān)測、超聲評估。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重者出現(xiàn)視乳頭水腫。
5、干預(yù)措施
輕度患者可通過限制鈉鹽、左側(cè)臥位休息控制，中重度需住院治療。常用降壓藥包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片，硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。終止妊娠是根本治療手段，根據(jù)孕周和病情選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至恢復(fù)正常。
妊娠高血壓患者應(yīng)保證每日8小時(shí)臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周至少3次血壓監(jiān)測，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)復(fù)查血壓及尿蛋白，有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者需長期隨訪。
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