高血壓對(duì)心臟有什么嚴(yán)重?fù)p害
高血壓對(duì)心臟的嚴(yán)重?fù)p害主要包括左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常和主動(dòng)脈夾層。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心肌缺血、心功能減退甚至猝死。
1、左心室肥厚
長(zhǎng)期高血壓使心臟后負(fù)荷增加，左心室為克服阻力會(huì)代償性增厚。左心室肥厚初期可無癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
高血壓加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊。冠狀動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈CT或造影可確診，除控制血壓外，可能需要阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、心力衰竭
長(zhǎng)期高血壓使心肌纖維化，心臟舒張和收縮功能逐漸減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲有助于診斷，治療需聯(lián)合呋塞米片減輕水鈉潴留，酒石酸美托洛爾片改善心功能。
4、心律失常
心肌重構(gòu)和缺血可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?；颊呖赡芨械叫募隆⒚}搏不齊，動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉異常心電活動(dòng)。除降壓治療外，可能需要鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重房顫需射頻消融術(shù)。
5、主動(dòng)脈夾層
高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常高壓，可能引發(fā)血管內(nèi)膜撕裂形成夾層。突發(fā)劇烈胸背痛是典型癥狀，增強(qiáng)CT可明確診斷。此為心血管急癥，需緊急手術(shù)修復(fù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用厄貝沙坦片控制血壓。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥不可自行增減劑量。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和腎功能，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀立即就醫(yī)。
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