動脈導管未閉是怎么造成的

動脈導管未閉可能由遺傳因素、母體感染、早產(chǎn)、缺氧、藥物影響等原因引起。動脈導管未閉是胎兒期正常存在的血管結(jié)構(gòu),出生后未及時閉合導致血液異常分流,可通過藥物干預、導管封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。
部分動脈導管未閉與基因突變或染色體異常有關(guān),如唐氏綜合征患兒合并該病的概率較高。這類患者可能伴隨智力障礙、特殊面容等表現(xiàn)。治療需根據(jù)心臟功能評估選擇方案,輕癥可使用布洛芬混懸液促進導管閉合,中重度需行經(jīng)皮導管封堵術(shù)。
妊娠早期風疹病毒感染可干擾胎兒心血管發(fā)育,導致動脈導管閉合障礙?;純撼錾罂赡艹霈F(xiàn)心臟雜音、呼吸困難等癥狀。確診后需監(jiān)測肺動脈壓力,急性期可靜脈注射吲哚美辛注射液,無效時需采用彈簧圈封堵術(shù)。
孕周不足37周的早產(chǎn)兒因前列腺素代謝不成熟,動脈導管難以自然閉合。臨床表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢??煽诜σ阴0被犹菨{抑制前列腺素合成,同時需加強營養(yǎng)支持,必要時在體重達標后行外科結(jié)扎術(shù)。
出生時嚴重窒息或高原地區(qū)低氧環(huán)境會刺激導管持續(xù)開放,患兒常見口唇發(fā)紺、活動耐力下降。治療需先糾正缺氧原發(fā)病,配合地高辛口服溶液改善心功能,大型缺損需在3-6月齡行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
孕期使用前列腺素E1抑制劑或非甾體抗炎藥可能影響導管閉合機制。這類患兒多合并肺動脈高壓,需使用西地那非片降低肺血管阻力,重度病例需在體外循環(huán)下行導管切斷縫合術(shù)。
動脈導管未閉患兒應定期監(jiān)測心功能,避免劇烈運動。母乳喂養(yǎng)時注意觀察吮吸耐力,輔食添加需保證高鐵食物如瘦肉泥、肝粉的攝入。術(shù)后恢復期保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進行心臟康復訓練,每3-6個月復查心臟超聲評估封堵效果。
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