新生兒房間隔缺損應(yīng)該怎樣治療
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)紺等癥狀。
1、定期隨訪
缺損直徑小于5毫米的新生兒房間隔缺損可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶患兒進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)缺損變化情況。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈哭鬧，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)喂養(yǎng)時(shí)出汗、呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)的患兒，可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間家長(zhǎng)需每日記錄患兒尿量、呼吸頻率，定期復(fù)查電解質(zhì)。若使用地高辛后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等中毒癥狀需立即停藥就醫(yī)。
3、介入封堵術(shù)
適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣殘端≥5毫米的患兒。通過(guò)股靜脈植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，手術(shù)創(chuàng)傷小且無(wú)需開(kāi)胸。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。介入治療成功率超過(guò)95%，但可能發(fā)生封堵器移位、心律失常等并發(fā)癥。
4、外科手術(shù)
對(duì)缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜畸形需行體外循環(huán)下直視修補(bǔ)術(shù)。常用手術(shù)方式包括直接縫合修補(bǔ)和使用滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)兩種。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)，可能發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、殘余分流等并發(fā)癥。手術(shù)死亡率低于1%，遠(yuǎn)期效果良好。
5、綜合管理
合并肺動(dòng)脈高壓的患兒需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺血管阻力，必要時(shí)使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。喂養(yǎng)困難者可選擇高熱量配方奶，少量多次喂養(yǎng)。所有患兒均應(yīng)按時(shí)接種疫苗，避免前往人群密集場(chǎng)所。術(shù)后患兒需終身隨訪，監(jiān)測(cè)心臟功能及心律失常情況。
房間隔缺損患兒日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親應(yīng)補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐漸增加活動(dòng)量。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后及時(shí)干預(yù)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！