爬樓梯時(shí)膝蓋疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。髕股關(guān)節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異常導(dǎo)致，骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)，半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷，韌帶損傷多由外力作用引發(fā)，滑膜炎則與關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議減少爬樓梯頻率，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征是髕骨與股骨滑車(chē)軌跡異常引起的疼痛，上下樓梯時(shí)髕骨壓力增大可誘發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站起或下蹲時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善髕骨穩(wěn)定性，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)調(diào)整髕骨位置。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重髕骨負(fù)荷的動(dòng)作。

2、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損退化，爬樓梯時(shí)關(guān)節(jié)面摩擦增加引發(fā)疼痛，晨起伴關(guān)節(jié)僵硬且活動(dòng)后緩解。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。體重控制和使用手杖能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

3、半月板損傷

半月板撕裂常在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作中發(fā)生，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)間隙刺痛伴彈響。核磁共振可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷，服用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，部分撕裂可行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，完全撕裂需部分切除?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，六個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)引發(fā)疼痛，常伴關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。查體前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，核磁顯示韌帶連續(xù)性中斷。急性期需支具固定，服用雙氯芬酸鈉腸溶片控制腫脹，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，一年內(nèi)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液異常增多，爬樓梯時(shí)壓力變化刺激滑膜引發(fā)脹痛，局部皮溫升高且浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。治療包括口服依托考昔片消炎，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液，慢性期可進(jìn)行超短波理療。急性期應(yīng)限制活動(dòng)，日常避免膝關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度使用。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代爬樓梯，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。BMI超過(guò)24者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，日?？膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。疼痛持續(xù)兩周不緩解或伴關(guān)節(jié)變形、交鎖癥狀時(shí)，需及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。