結(jié)核性腦膜炎怎么檢查
結(jié)核性腦膜炎可通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測、血液檢查等方式診斷。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液標(biāo)本，觀察外觀是否為毛玻璃樣改變，檢測壓力是否增高。腦脊液生化可見葡萄糖降低、氯化物減少及蛋白含量升高，細(xì)胞學(xué)檢查以淋巴細(xì)胞為主。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時長，陽性率受抗結(jié)核治療影響。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可顯示腦基底池強(qiáng)化、腦積水或腦梗死等特征性改變。早期可能僅見腦膜增厚，后期可出現(xiàn)結(jié)核瘤或鈣化灶。增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化征象，對評估并發(fā)癥如腦積水具有重要價值。
3、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部硬結(jié)反應(yīng)，陽性結(jié)果提示結(jié)核感染可能。但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，卡介苗接種者可出現(xiàn)假陽性。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、分子生物學(xué)檢測
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測腦脊液中結(jié)核分枝桿菌DNA片段，具有快速、特異性高的優(yōu)勢。XpertMTB/RIF檢測可同時判斷利福平耐藥性，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果。
5、血液檢查
血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗通過檢測γ-干擾素釋放判斷結(jié)核感染狀態(tài)，但不能區(qū)分活動性與潛伏性感染，需結(jié)合腦脊液檢查結(jié)果分析。
懷疑結(jié)核性腦膜炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，檢查期間需保持臥床休息，避免劇烈活動加重顱內(nèi)壓。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。注意監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐需立即告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝腎功能和聽力檢測。
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