心率只有40次/分怎么回事
關(guān)鍵詞：#心率
心率40次/分屬于嚴重心動過緩，可能由竇房結(jié)功能異常、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或心肌缺血等原因引起。長期心動過緩可能導(dǎo)致頭暈、乏力甚至?xí)炟剩枇⒓淳歪t(yī)評估。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟天然起搏點，若出現(xiàn)退行性變或纖維化會導(dǎo)致起搏功能下降。患者除心率減慢外，可能伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過動態(tài)心電圖確診，嚴重者需植入心臟起搏器。常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等急救用藥，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
心臟電信號傳導(dǎo)通路受阻時會發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能出現(xiàn)心腦供血不足癥狀，如眼前發(fā)黑、短暫意識喪失。心電圖可見PR間期延長或QRS波群脫落，三度阻滯需緊急安裝臨時起搏器，常用藥物有氨茶堿、腎上腺素。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴畏寒、水腫、體重增加等表現(xiàn)。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑（如美托洛爾）、地高辛、鈣通道阻滯劑等藥物過量會抑制心臟自律性。患者多有明確用藥史，伴隨血壓下降、惡心等癥狀。需立即停用相關(guān)藥物并監(jiān)測生命體征，嚴重中毒時需使用相應(yīng)解毒劑如地高辛抗體片段。
5、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能引發(fā)竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血，常見于急性下壁心肌梗死。典型表現(xiàn)為胸痛伴心率血壓下降，心電圖顯示ST段抬高。需緊急冠脈造影評估血管情況，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，同時靜脈滴注硝酸甘油改善供血。
心動過緩患者應(yīng)避免劇烈運動及突然體位改變，防止跌倒受傷。日常監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，記錄頭暈等不適癥狀發(fā)生時間。保持均衡飲食，適量補充鉀鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，植入起搏器者需避免強磁場環(huán)境。出現(xiàn)意識喪失或持續(xù)胸痛需立即呼叫急救。
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