復(fù)發(fā)性髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷史、股四頭肌肌力失衡、韌帶松弛、髕骨軌跡不良等原因引起，可通過(guò)物理治療、支具固定、肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。

1、先天發(fā)育異常

髕骨或股骨滑車溝先天形態(tài)異常可能導(dǎo)致髕骨穩(wěn)定性差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)髕骨反復(fù)向外側(cè)滑脫。此類患者需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估骨骼形態(tài)，輕者可通過(guò)股內(nèi)側(cè)肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，重者需配合髕骨穩(wěn)定術(shù)矯正骨骼結(jié)構(gòu)。常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

2、外傷史

膝關(guān)節(jié)直接撞擊或扭傷可能損傷髕骨內(nèi)側(cè)支持帶，導(dǎo)致髕骨脫位后復(fù)發(fā)概率增加。急性期需冰敷并采用膝關(guān)節(jié)支具固定，慢性期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練。若合并軟骨損傷，可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、股四頭肌肌力失衡

股內(nèi)側(cè)肌肌力弱于外側(cè)肌時(shí)，髕骨受力不均衡易發(fā)生外移?？祻?fù)訓(xùn)練需針對(duì)性采用直腿抬高、靜蹲等動(dòng)作強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌，配合生物反饋儀監(jiān)測(cè)肌電活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。

4、韌帶松弛

全身性韌帶松弛癥或Ehlers-Danlos綜合征患者因髕骨周圍軟組織張力不足，易發(fā)生反復(fù)脫位。此類患者需長(zhǎng)期佩戴髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝，避免跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練可選用平衡墊、彈力帶等器械輔助。

5、髕骨軌跡不良

髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡偏離正常生理路徑時(shí)，髕股關(guān)節(jié)面異常摩擦?xí)又孛撐伙L(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)CT檢查可明確軌跡異常角度，輕中度患者采用肌內(nèi)效貼布矯正，重度需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊預(yù)防異位骨化。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)高負(fù)荷動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)具。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼強(qiáng)度。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，定期復(fù)查評(píng)估髕骨軌跡變化。