化療后便血是什么原因引起 化療出現(xiàn)這些癥狀屬正常
化療后便血可能是化療藥物損傷胃腸黏膜、血小板減少或合并肛腸疾病等原因引起。化療后出現(xiàn)輕微便血可能是正常藥物反應(yīng)，但持續(xù)或大量便血需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。常見原因主要有化療藥物毒性、骨髓抑制、痔瘡發(fā)作、腸道感染、腫瘤進(jìn)展等。
1、化療藥物毒性
化療藥物如氟尿嘧啶、伊立替康等可直接損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜充血糜爛。患者可能出現(xiàn)暗紅色血便伴隨腹痛腹瀉，腸鏡檢查可見彌漫性黏膜出血。治療需暫?；煵⑹褂妹擅撌ⅰ⒖祻?fù)新液等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。
2、骨髓抑制
化療后7-14天可能出現(xiàn)血小板減少，當(dāng)血小板低于50×10?/L時(shí)易發(fā)生消化道出血。表現(xiàn)為柏油樣黑便或鮮紅血便，血常規(guī)檢查可確診。需輸注血小板懸液，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)皮下注射重組人血小板生成素。
3、痔瘡發(fā)作
化療期間便秘或腹瀉可能誘發(fā)痔瘡出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血。肛門鏡檢查可見痔核充血水腫。可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部治療，配合高膳食纖維飲食和乳果糖口服溶液軟化大便。
4、腸道感染
化療后免疫力下降易繼發(fā)艱難梭菌等腸道感染，出現(xiàn)黏液膿血便伴發(fā)熱。糞便培養(yǎng)和毒素檢測(cè)可明確診斷。需停用廣譜抗生素，口服萬古霉素膠囊或非達(dá)霉素片，嚴(yán)重者需靜脈輸注甲硝唑氯化鈉注射液。
5、腫瘤進(jìn)展
腸道原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致便血，常伴有消瘦、腸梗阻等癥狀。增強(qiáng)CT或腸鏡檢查可見占位性病變。需調(diào)整化療方案，必要時(shí)行姑息性手術(shù)或放療，出血嚴(yán)重時(shí)可考慮介入栓塞治療。
化療患者出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血量、顏色和頻次，避免食用辛辣刺激食物，保持肛周清潔。每日監(jiān)測(cè)血壓心率，觀察有無頭暈乏力等貧血表現(xiàn)。若出血持續(xù)超過24小時(shí)、單次出血量超過50毫升或出現(xiàn)休克癥狀，須立即就醫(yī)。治療期間建議食用米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過渡到低渣半流食，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、瘦肉等。
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