赫伯登結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)區(qū)別
赫伯登結(jié)節(jié)與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是兩種不同的關(guān)節(jié)病變，前者為骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，后者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位及伴隨癥狀。
1.發(fā)病機(jī)制
赫伯登結(jié)節(jié)是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)軟骨退化后形成的骨性增生，屬于原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，與年齡增長、機(jī)械磨損等因素相關(guān)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)則是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫復(fù)合物沉積在皮下組織引發(fā)的肉芽腫性病變，與自身免疫異常密切相關(guān)。
2.好發(fā)部位
赫伯登結(jié)節(jié)局限于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，呈對(duì)稱性分布，質(zhì)地堅(jiān)硬且不可移動(dòng)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位如肘部、跟腱、枕骨等，也可出現(xiàn)在內(nèi)臟器官，結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌且可能伴有壓痛。
3.伴隨癥狀
赫伯登結(jié)節(jié)患者通常伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，但無全身癥狀。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多伴有晨僵超過1小時(shí)、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身表現(xiàn)，血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。
4.病理特征
赫伯登結(jié)節(jié)病理顯示為骨贅形成和軟骨下骨硬化，無炎性細(xì)胞浸潤。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死，周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，呈現(xiàn)典型柵欄樣排列。
5.治療方式
赫伯登結(jié)節(jié)以鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)保護(hù)為主，可選用對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)需控制原發(fā)病，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重時(shí)需注射醋酸曲安奈德注射液。
兩種結(jié)節(jié)患者均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，赫伯登結(jié)節(jié)患者可進(jìn)行手指關(guān)節(jié)功能鍛煉，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者需定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高嘌呤飲食攝入。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或結(jié)節(jié)快速增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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