骨肉瘤需要截肢嗎 介紹骨肉瘤的保肢療法
骨肉瘤并非一定需要截肢，保肢療法已成為當(dāng)前主要治療手段。骨肉瘤的處理方式主要有廣泛切除聯(lián)合重建術(shù)、新輔助化療、靶向治療、免疫治療、放射治療。
1、廣泛切除聯(lián)合重建術(shù)：
通過精確切除腫瘤組織并保留肢體功能結(jié)構(gòu)，結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換、自體骨移植或異體骨移植進(jìn)行重建。該方法適用于腫瘤未侵犯重要血管神經(jīng)、化療反應(yīng)良好的患者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
2、新輔助化療：
術(shù)前采用多藥聯(lián)合化療方案縮小腫瘤體積，常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等。化療可使60%-80%患者獲得腫瘤邊界清晰化，為保肢手術(shù)創(chuàng)造有利條件，同時能消滅微轉(zhuǎn)移灶。
3、靶向治療：
針對特定基因突變使用酪氨酸激酶抑制劑等分子靶向藥物，適用于傳統(tǒng)化療效果不佳的病例。這類治療能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，減少對正常組織的損傷，提高保肢手術(shù)成功率。
4、免疫治療：
通過PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)，尤其適用于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤的輔助治療。免疫治療可增強(qiáng)其他療法的效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、放射治療：
對手術(shù)難以完全切除的病灶或特殊解剖部位腫瘤，采用調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療進(jìn)行局部控制。放療能有效殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，是保肢綜合治療的重要組成部分。
骨肉瘤患者在治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋類及豆制品；進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，避免負(fù)重運(yùn)動；定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，化療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動；保持手術(shù)切口清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)；建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證7-8小時睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。建議每3個月進(jìn)行肺部CT和骨掃描隨訪，持續(xù)2年以上。
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