下肢嚴(yán)重壞疽并非一定要截肢，具體處理方式需根據(jù)壞疽范圍、感染程度及全身狀況綜合評(píng)估。治療方法主要有清創(chuàng)引流、血管重建、高壓氧治療、藥物控制和截肢手術(shù)。及時(shí)就醫(yī)可最大限度保留肢體功能。

對(duì)于局限性壞疽且血供尚可的情況，優(yōu)先選擇保守治療。通過手術(shù)清創(chuàng)清除壞死組織，聯(lián)合抗生素控制感染，改善局部微循環(huán)。血管介入或搭橋手術(shù)可恢復(fù)下肢血流，高壓氧治療能促進(jìn)傷口愈合。早期干預(yù)可避免病情惡化。

當(dāng)壞疽范圍廣泛合并膿毒血癥，或肢體完全喪失血供時(shí)，截肢成為挽救生命的必要手段。糖尿病足合并多重耐藥菌感染、動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致不可逆壞死等情況，延遲截肢可能引發(fā)感染性休克。此時(shí)手術(shù)需徹底切除壞死組織，同時(shí)處理基礎(chǔ)疾病。

下肢壞疽患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，戒煙并避免外傷。每日檢查足部皮膚變化，選擇寬松透氣的鞋襪。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用輔助器具預(yù)防跌倒。定期復(fù)查血管及神經(jīng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)征兆。